Burn болест - какво е това
Burn заболяване - специфичен симптом, който се развива в резултат на травма на изгаряне и се характеризира с всички интелигентни системи. Обикновено, изгаряне болест развива с дълбоки лезии (IIIB-IV степен), които площ е по-голяма от 5-6%, или повърхностни изгаряния (I-IIIA степен) над 10-12% от повърхността на тялото.
Тежестта на заболяването на горене зависи от площта и дълбочината на горене лезии, засегнати възрастови групи, както и наличието на свързани му лезии (вредата инхалация, отравяне с въглероден окис, продукти при горене) заболявания. разрушаване на тъканите и дразнене на нервната система, което води до нарушения хемодинамика, микроциркулацията, което води до шок и последващи нарушения функции на различни органи и системи.
Клиника по изгаряне болест
В първите дни след като се появи контузия пресипналост, затруднено дишане, задух. На втория ден значително повишаване оток на дихателните пътища, бронхоспазъм, бронхиална слуз запушване на лумена. Клинично това се наблюдава рязко увеличение на диспнея, остър емфизем на белите дробове, пневмония, което се случва изключително трудно, придружен от кардиопулмонална недостатъчност.
По време на болестта на горене са четири последователни етапа:
- изгори шок (от няколко часа до 23 дни);
- остра изгаряне токсемия (от 3 до 10-12 дни след изгаряне);
- горят septicotoxemia (10-12 дни след изгарянето преди възстановяването на кожата);
- период възстановяването (след намаляване на целостта на кожата).
Такъв етап на разделяне е доста произволно, тъй като по време на изгаряне шок наблюдавано явление на горене токсемия (левкоцитоза, левкоцити изместване вляво). сериозни щети на горене, така че тези промени са по-изразени. В тази връзка, изгаряне шок и токсемия наскоро комбиниран концепцията на острата фаза на изгаряне заболяване.
Намалена обем кръв (CBV) при горене свързано със значително plazmopoterya, отлагане и маневриране на кръвния поток. В кръвта и лимфата влиза голям брой клетъчната мембрана разпадане продукти (пептиди, липопротеини), вътреклетъчни ензими и свободни радикали, което причинява тежки хемодинамични смущения, повишена съдова пропускливост, влошаване на реологичните и коагулационни параметри на кръвната киселина-база обмен.
Първоначално хемодинамичен кръвоносната отговор изгори увреждане се характеризира с увеличаване на сърдечната ударния обем и минути обем на кръвообращението. Всички печени отбелязани тахикардия, които в първите няколко минути, дължащи се на отговора на стрес, болка. а по-късно - промяната на хемодинамиката и вторични увреждания на миокарда влакна. Това постепенно изчерпва енергийните резерви и структурна сърцето, инфаркт на намаляване. Намаляване на механичната работа на сърцето води до намаляване на обема на инсулт и пулса налягане, т.е. hyperdynamic реакция на сърцето става хиподинамична.
Остра токсикоза изгаряне манифест треска, стабилизиране на кръвното налягане (АН), нормализиране на диуреза, намаляване хемоконцентрацията (хематокрит). За тази стъпка, характеризиращ се с намален апетит, повръщане възможно, безсъние. треска, тахикардия.
Един от най-тежките прояви на болестта е изгаряне интоксикация. Особено това се изразява в първите две седмици след нараняването. Fabric токсини, образувани от преките термични ефекти върху тъкан в лезията. нататъшното им резорбция от огнището на топлинната лезията съответства на развитието на клиничната картина на отравяне с пик на 3-6 дни от заболяване.
Интоксикация често се проявява под формата на психично разстройство делириум държави (възбуда, объркване, делириум. Халюцинации). кръвни увеличение на пациента с изместване левкоцитоза левкоцити лявата А; развиват анемия, хипопротеинемия и Dysproteinemia. В повърхностни изгаряния срещащи без значителна гноясване на рани, токсемия може веднага да премине в възстановяването етап, заобикаляйки septicotoxemia период.
Priod изгори septicotoxemia характеризиращ явления, свързани с гноясване на рани и да изгори отхвърляне струпей. Като отбелязва, гноен-ресорпционна треска. често се развие пневмония. Маркирано левкоцитоза изразено изместване наляво; нарастващото анемия, хипопротеинемия, Dysproteinemia.
При пациенти с обширни изгаряния често се появяват psychasthenia, интензитетът на който корелира с тежестта на заболяването на горене. На този фон, може да се появи сънливост, като става сложно при някои пациенти с нарушения на съзнанието под формата на делириум и Oneiric. пълна тъпота развитие казва тежестта на соматични състояние.
В изгаряне психоза заболяване обикновено са с краткотраен ефект. След изчезването им остава астения, понякога с продължителност няколко месеца. На фона на астенични нарушения са отбелязани отделните истерични симптоми, променливо настроение с преобладаване subdepressive състояния, натрапчиви страхове.
период възстановяването се характеризира с постепенно заздравяване на рани от изгаряне, трансплантация на кожа присаждане. Има възстановяване на нарушено функциите на вътрешните органи, кръвоносната система, както и други метаболитни процеси.
Burn заболяване може да бъде усложнена от сепсис, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт и хепатит. Тежка усложнение е изгаряне на изчерпване, характеризиращ се с прекратяване на процеса на възстановяване и прогресивно некрозата на рани, внезапна загуба на тегло, анемия. Може да има и меките тъкани абсцеси (вж. Абсцес), еризипел, тромбофлебит, флегмон, артрити и лимфангитис лимфаденит.