Дигоксин инструкции за употреба, описание на подготовката
Име: Дигоксин (Дигоксин)
Показания за употреба:
• Хронична сърдечна недостатъчност (застойна);
• тахиаритмии (пароксизмална надкамерна) - предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия.
Начин на действие:
Това се отнася до група от сърдечни гликозиди. Препаратът се получава от лечебни растения дигиталис lanata (Digitalis lanata Ehrh.). Той има следните действия: инотропни, съдоразширяващи и мек диуретик.
Увеличава ударния обем и систолична сърдечна, увеличава рефрактерния период скъсява атриовентрикуларен проводимост, намалява честотата на контракциите на сърдечния мускул. В случай на застой в сърдечносъдова недостатъчност е изразен вазодилатиращ ефект. Дигоксин има лек диуретичен ефект, намалява тежестта на оток, задух. Ако предозиране е в състояние да открие нарастване на възбудимостта на миокарда, в резултат на наблюдаваните сърдечни аритмии.
Ако прием на дигоксин бързо, почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на продукта е 60-70%. След 60 мин. след орално прилагане в кръвта е наблюдавано терапевтичната концентрация продукт. Cmax плазмени нива, постигнати след 1.5 часа по-късно приложение. Времето на полуживот на дигоксин зависи от няколко фактора: възможни промени в бъбречната функция с възрастта. При пациенти по-млад полуживот от 36 часа в напреднала възраст - 68 часа. 80% от продукта се отделя чрез бъбреците в непроменена форма.
С едновременното приемане на храна и намаляване на абсорбцията на дигоксин продукт, но не и степента на абсорбция е различна. В случай на разпространение на храни влакна (трици) абсорбция на дигоксин значително се влошава.
метод Дигоксин Дозировка и приложение:
Дозата на дигоксин избира лекаря индивидуално. Продукт единична доза е 0,00025g (възрастни) - 1 таблетка от 0.25 мг. В първия ден на лечението се прилага 4-5 пъти / ден на интервали, равни помежду си. Дневната доза за всичко, което е 1-1.25 мг. На следващия ден, се прилага единична доза от същите, но 1-3 пъти / ден. Положителният ефект се оценява чрез данните от ЕКГ, дишане функции, уриниране. В зависимост от дозата на дигоксин може или увеличаване или намаляване. След началото на терапевтичния ефект на продукта целеви следната схема: 0,5-0,25-0,125 мг (сутрин - 2 таблетки следобед - едно хапче през нощта - половина таблетки). За възрастни, най-високата доза на ден от 1.5 мг (0.0015грам).
Когато сърдечносъдовата недостатъчност с дигоксин предписани получаване опори (0.125-0.25 мг дневно) доза. В началото на терапия аритмии могат да се използват по-високи дози - 0,375-0,5 мг / ден. В синусов ритъм дигоксин не се използва при високи дози (0.25 мг / ден).
Изборът на педиатричната доза се извършва поотделно. Приблизителният дневна доза на насищане - 0.05-0.08 мг на килограм телесно тегло. Тази доза се използва за бързо цифровизация (1-2 дни), средно (3-5 дни) или бавно (6-7 дни).
Дигоксин е противопоказания:
Дигоксин е противопоказан при нестабилна ангина, интоксикация гликозиди, сърдечна тампонада, аритмии (вентрикуларна фибрилация, брадикардия, атриовентрикуларен блок, екстрасистоли, вентрикуларна тахикардия), митрална стеноза (изолиран), Wolff-Parkinson-White синдром (на WPW), индивидуална свръхчувствителност към продукти дигоксин, хипертрофична субаортна стеноза, инфаркт на миокарда в острата фаза.
Дигоксин нежелани реакции:
Сърдечно-съдова система: промени в сърдечния ритъм (феномена на предозиране).
Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, загуба на апетит, диария.
Централна нервна система: умора, слабост, летаргия, болки в главата, фотофобия, диплопия, депресия, трептене мухите, психоза.
Ендокринната система: гинекомастия по време на дългосрочно лечение на продукта.
кръвоносната система и кръвообразуването: петехии, тромбоцитопения.
Алергични реакции: сърбеж, обрив.
Странични ефекти често са признаци на дигиталисови предозиране.
бременността:
Този продукт е в състояние да прониква през gematoplatsentarny бариера в кръвната плазма на плода се определя в същата концентрация като тази на бременна жена. Преминава в кърмата nekordinalno. Въпреки това, по време на кърмене при пациенти, приемащи дигоксин при наблюдение на сърдечната честота се изисква при детето. Тератогенен потенциал при клинични проучвания не са идентифицирани, но дигоксин трябва да се предписва на бременни жени само в излишък от предимствата на получаване над вероятния риск за плода или бебето.
предозиране:
Предозиране симптоми се появяват, когато гликозид интоксикация. Тя се характеризира с появата на синусова брадикардия, камерна преждевременно удара от тип bigemia, атриална тахикардия, вентрикулярна фибрилация, забавяне на атриовентрикуларен проводимост, атриовентрикуларен блок. там екстракардиална сред симптомите гликозид интоксикация: диспепсия (диария, гадене или повръщане, анорексия), загуба на паметта, сънливост, болки в главата, слабост в мускулите, еректилна дисфункция, гинекомастия, психоза, безпокойство, еуфория, мигащи "лети" пред очите, ксантопсия, скотомата, намалена зрителна острота, микро- и macropsia.
Възрастните хора могат да изпитат объркване, депресия.
Ако симптомите са nekordinalno - трябва да се намали дозата на дигоксин. В случай на прогресия или тежестта на нежеланите реакции се направи пауза (ако приема на лекарството трябва да продължи). Продължителността на почивката зависи от тежестта на симптомите на дигоксин интоксикация.
В случай на остро отравяне дигоксин предписано вода стомашна промивка с добавяне на активен въглен или ehnterosorbentov, оттук, тези продукти се използват орално. Задаване на лаксативи (физиологичен разтвор: магнезиев сулфат, натриев сулфат - Разтваря 15-30,0 г физиологичен разтвор слабително в 250 мл топла вода).
С други лекарства:
Несъвместим с метални соли, киселини, основи и танини. В комбинация с диуретик, глюкокортикостероиди, инсулин, симпатикомиметици, калциеви соли на продуктите увеличава вероятността от развитие на гликозид интоксикация.
Бъбречният клирънс на дигоксин може да бъде намалена по време на приема верапамил. Въпреки това, този ефект се намалява с постоянен прием на двата продукта (5-6 седмици).
Както верапамил, и хинидин може да измести дигоксин от свързващи места, така че началото на лечението е възможно рязко увеличение на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма. При получаване на концентрация продължаване продукт се стабилизира на ниво, което зависи от клирънса на дигиталис.
В комбинация с амфотерицин В повишен риск от предозиране, тъй като амфотерицин Б причинява хипокалиемия.
Повишаването на концентрацията на калций в серума повишава чувствителността на сърдечния мускул, така калциеви продукти не трябва да се прилага интравенозно на пациенти, приемащи сърдечни гликозиди.
В комбинация с резерпин, фенитоин, пропранолол увеличава риска от аритмия.
Намаляването на концентрацията на дигоксин в кръвни продукти и фенилбутазон барбитурова серия (в резултат на намаляване на неговата ефективност).
Намаляване на терапевтичния ефект на антиациди, калиеви храни метоклопрамид и неомицин.
В комбинация с гентамицин, еритромицин концентрация продукт в кръвната плазма се увеличава.
Едновременно лечение с холестирамин, колестипол, магнезиеви лаксативи, антиациди, метоклопрамид абсорбция на дигоксин от стомашно-чревния тракт се намалява (наблюдава намаляване на концентрацията на дигоксин в кръвта).
Метаболизъм на продукта е подобрена чрез комбинация с рифампицин sulfosalazinom, а оттам и до намаляване на концентрацията на дигоксин в плазмата.
форма на продукта:
бели таблетки 0.00025 мг, в картонена пакет съдържа 2 до 20 блистери всяка таблетка.
Условия на съхранение:
Съхранявайте не повече от 5 години при температура не по-висока от 25 ° С
Дигоксин състав:
Активна съставка: Дигоксин.
Неактивни съставки: талк, глюкоза, захар, минерално масло, нишесте, калциев стеарат.
В допълнение:
В назначаването на дигоксин пациент трябва да се държат под контрола на медицински персонал. Ако дългосрочно лечение на оптималната доза е избран поотделно за 7-10 дни. Трябва да се помни, че интервалът между терапевтични и токсични дози на дигоксин има много малко. Ето защо, пациентът трябва стриктно да се следват инструкциите на лекаря.
Рискът от дигиталис токсичност се увеличава с намаляване на нивото на калий в кръвта, със силна дилатация на миокарда, алкалоза, белодробна сърцето, инфаркт при пациенти в напреднала възраст. Рискът от токсичност дигоксин също повишена в случай на хиперкалцемия, хипомагнезиемия, хипернатремия, хипотиреоидизъм.
Ако е необходимо, за преход към strofantin posledstviidny предписва не по-ранните дни по-късно в posledstviidnego получаване дигоксин. В случай на комбинация с дигоксин салуретици трябва да посочи продукти калий, тъй като неговото намаляване кръв потенцира токсични ефекти на дигиталис.
В случай на бъбречна недостатъчност за намаляване на необходимата доза от продукта (25-75% от нормалната доза - когато гломерулна филтрация под 50 мл / мин, 10-25% от обичайната доза - когато гломерулна филтрация по-малко от 10 мл / мин).
Докато получаване дигоксин изисква редовно наблюдение и определяне elekstrokardiografii електролитния баланс (магнезий, калий, калций) в кръвния серум.
Пациентите са предупредени, че храната, богата на растителни влакна и несмилаеми пектини да намали ефектите на дигоксин.
Внимание!
Преди прилагането на медикамента "Дигоксин" е необходимо да се консултирате с лекар.
Инструкция се предоставя единствено за информация с "Дигоксин".