Идиопатична епилепсия класификация, диагностика, терапия
Идиопатична епилепсия се различава от другите форми на факта, че няма доказателства, на органични мозъчни увреждания и това е отделен заболяване. Най-честата причина е генетична предразположеност. Общата форма е различна от локализиран по-добра прогноза и по-добро лечение. Епилепсията е по-често в развитите страни; Въпреки това, тези статистически данни биха могли да бъдат свързани с по-високи нива на лекарството, както и качеството и навременна диагноза.
Етиология и патогенеза
Първата форма на идиопатична епилепсия прекъснато структурите на мозъка, които са отговорни за потушаването на "инцидента" Възникна патологични импулси. В действителност, в нормалната електрическия сигнал се генерира по повърхността на нервните клетки в отговор на дразнене, която идва заедно възходящи пътища. Патологично импулси възникнат независимо без подходяща стимулация.
Когато фокусното формата на идиопатична епилепсия в мозъчната кора формира патологична възбуждане фокус с епилептични клетки, които генерират импулси, което води до появата на припадъци.
принципи на класификация
Идиопатична епилепсия разделени на групи въз основа на местоположението на огнището: генерализирани и локализация-медиирана форма.
видове припадъци
Абсанси са най-характерни за генерализирано идиопатична епилепсия. Това се вписва с кратка депресия на съзнанието (до тридесет секунди), който е придружен от "втвърдяване" стъклен поглед се, прекъсване на един процес, който е окупиран от пациент. Също така се присъедини към автономни нарушения: мидриаза, зачервяване или бледност на кожата, тахикардия и др. Започнете внезапна атака, не се предхожда от аура. Впоследствие пациентът не помни какво се е случило.
Обикновено абсанси образувани без компонент на двигателя, но по-често миоклонична съединени към него, тонизиращо и атонични компонент или моторни автоматизми.
Присъединяването миоклоническа компонент се характеризира с двустранни ритмични потрепвания на мускулите на лицето и горните крайници. Тези припадъци могат да бъдат провокирани от хипервентилация и лека стимулация. Художествена разтягане на устните в една тръба, неконтролирани движения смучене, миоклонус възраст по-често в детството отсъствие епилепсия. За една и съща форма и се характеризира с преобладаване на атаки с тонично компоненти: отклонение на главата и тялото назад, тонизиращо абдукция и Асиметрична напрежение око мускул.
Понижен тонус компонент се проявява с внезапна релаксация на мускулите на тялото като цяло и отделните му части (остър "NOD" на главата, падащи предмети от ръцете и други). Присъщо синдром на Lennox-Gastaut.
генерализирани гърчове
Но генерализирани припадъци винаги са придружени от аура, загуба на съзнание и, като следствие, пациентът падане.
Аура - е състояние, което предшества появата на атака и може да бъде предвестник на това. Може да се покаже по вид на автономни нарушения (треска, зачервяване / бланширане лицето, дискомфорт в епигастриума); под формата на халюцинации (слухови и зрителни), еуфория, чувства, чувство на страх, тревожност, "дежа вю" и много други. В някои форми на епилепсия аура може да бъде отделна атака.
След изземването, който може да продължи от 1 минута до 5-6 започне да се възстановява съзнанието. Този процес зависи от продължителността на атаката: какво е по-дълго от колкото по-дълго пациентът е в безсъзнание. В същото време е налице пълна релаксация на мускулите, до принудително дефекация или уриниране.
Форма на заболяването при децата
Детство отсъствие епилепсия проявява типични общи абсанси, без загуба на съзнание и гърчове. По-често при момичета (2: 1), с начало преди навършване на 9 години.
Прости отсъствия възникнат с изключване на съзнанието, и комплекс с добавянето на малка моторна явление. Честите нападения, до няколко пъти на ден с внезапно начало и прекратяване. Детето в този случай рязко спира дейността, в която е бил замесен. Неговото лице бледо, очите "стъкло"; възможно присъединяване на автоматизъм. Може да провокира атаки, хипервентилация, умора, емоционален стрес, лишаване от сън.
Малолетните и отсъствие на епилепсия при юношите се появява на фона на благосъстояние, и без знанието на себе си и родителите си. Припадъците са редки и не са така ясно изразен, както в детството отсъствие епилепсия. Поради това се случва, че развитието на заболяването и появата на генерализирани пристъпи на епилепсия диагнозата не се извършва. Тези припадъци са клонични-тоник характер. Прогноза за благоприятно третиране и ремисия при оптимално лечение на лекарството е повече от 80%.
Има и общи форми включват епилепсия с изолирани генерализирани епилепсии. Клинично, тя се проявява като остър загуба на съзнание; атака не се предхожда от аура.
Самият атака се състои от две фази:
- Tonic фаза - пациентът губи съзнание, пада. Поради тоник спазъм на мускулите на ларинкса му кухина вижда стене или плаче. Цялото тяло се наведе, ръцете и краката изпънати и се изправи. Очите му са отворени, не диша и с пребледняло лице. Фаза трае по-малко от 30 секунди;
- Клонични фаза. Мускулни спазми преминава обратно дишане (дрезгав). Мускулите започват да се свие ритмично, потрепване все по-широк характер. В тази фаза може да се случи ухапване език, уриниране или дефекация принудително. Тя продължава до 10 минути, а след като пациентът заспива.
По-често, отколкото не провокира пристъп на различни нарушения на съня, и напасването се формира веднага след събуждане. Жените могат да бъдат по-чести припадъци по време на предменструалния период.
Редки форми на заболяването
Century миоклонус с отсъствие или синдром Dzhivonsa отнася за образуване фоточувствителен идиопатична епилепсия. Дебютът на заболяването се пада на малко дете. Заболяването започва като прост отсъствие. Но е патогномно физическа активност по възраст вид трептене; Често този симптом е по-забележима, отколкото липса. На каква възраст се изисква миоклонус и без диагноза "синдром Dzhivonsa" некомпетентен. продължителност атака е много кратко (пет секунди), но честотата на голям - няколко стотин пъти на ден. Неврологично изследване открива нарушение на мнемонични функции, както и значително намаляване на интелигентност
Миоклонична-астатична припадъци са "ядро" синдром. Те се проявяват под формата на много бързи, къси асинхронни ситно прекрасен потрепвания в мускулите на ръцете и краката. Той може да бъде миоклонични кимвания, придружени от затягане на раменете към главата и лек наклон на тялото напред. Когато проучването на невролог отбелязани множество нарушения на двигателя и сензорна дейност, и интелектуални функции.
диагностика
Епилепсия в този момент е проблем от световно значение. Нейната диагноза трябва да се извършва на ранен етап и да бъдат възможно най-точни.
Първо трябва да се установи причината за атаките, ако е възможно. В случаите, когато е известно, че етиологията, лечението се основава на принцип влияние върху основната причина. Това изисква внимателен разпит на пациента и неговите близки за травматично увреждане на мозъка, рак,
Основният метод за диагностициране на идиопатична епилепсия е електроенцефалография. Тя е изградена на принципа на определяне на разликата в електрическия потенциал между две точки. За да направите това на мозъка електроди, които записват на електрическите импулси.
С този метод е възможно да се определи локализацията на фокуса на възбуждане (ако има такива), характерните вълни (те са специфични за различните видове епилепсия активност), както и промени в интериктиалния период.
В допълнение към този важен преглед от невролог. Тя проверява интензивността на рефлексите, отклонението в интелектуален и емоционален сфера.
Допълнителни изследователски методи се считат за ядрено-магнитен резонанс и CT ангиография на мозъчните съдове, Echo-encephalogram.
Идиопатична епилепсия изисква дълъг и внимателен лечение. Курсът на антиконвулсивни лекарства може да бъде назначен само след окончателна диагноза. Важното е не толкова форма на атаки като форма на епилепсия.
антиконвулсанти предназначение среща в съответствие с диаграмата. Придържайте се към принципите на монотерапия започнете с малки дози. Това означава, че лечението е по-добре да се започне с малка доза от лекарството, неговото постепенно се увеличава до желания терапевтичен ефект. Ако това не се постига, като лекарството се прехвърлили на друг, и да започне отново с малка доза.
В случай на резистентност към лекарствена терапия може да се прибегне до операция, на блуждаещия нерв стимулация и кетогенна диета.
Индикации за хирургическа намеса, трябва да бъдат строги: идиопатична частична епилепсия, подходящ соматична състояние.
В кетогенна диета е насочена към намаляване на броя на атаките. Стартиране на лекарите й препоръчват пост: обикновена питейна негазирана вода. могат да бъдат добавени към диетата на храни на четвъртия ден. Необходимо е да се намали количеството на въглехидратите, идващи от храната, и да се увеличи количеството на мазнините.
При достигане на пълна ремисия при пациенти не трябва да възникнат пристъпи в продължение на една година. Ако се търси нормализиране на ЕЕГ.
Прогноза зависи от това как болестта е отзивчив към това дали терапията и развитието на епилепсия записват.
Рейтинг: (1 гласа, 5.00 от 5)