сърце аневризма е това определение сърце аневризма
сърце аневризма
анормално изпъкване на местната сърцето стената на мястото на изтъняване. В повечето случаи, сърдечна аневризма се образува в горната част на лявата камера; особено изолиран камерен преграден аневризма, с изпъкнали в дясната камера кухина, когато кръвното налягане е по-ниско от ляво.
Най-честата причина за сърдечна аневризма - трансмурален инфаркт на миокарда в предната степента на лявата камера, приблизително 10% от случаите, усложнява неговото формиране.
Има остра и хронична сърдечна аневризма. Остра сърдечна аневризма развива в острата фаза на миокарден инфаркт при некротизиращ (гангренозна) миокарден част е омекотена под влиянието на високо кръвно налягане по време на систола на лявата камера или издатини навън (в поражението на преградата интервентрикуларната) в дясната вентрикуларна кухина. В процеса на образуване на белези на остър инфаркт на миокарда аневризма може да изчезне или да останат, става хронична. Това намалява сърдечния дебит, тъй като част от обема на удар достига кухината на аневризма, конгестивна сърдечна недостатъчност и развива.
Хронична сърдечна аневризма, в зависимост от ширината и дълбочината на увреждане на миокарда може да бъде гладка (малко над протуберанс сърцето повърхност) и дори торбовидни гъби. В кухината на аневризма често образуват съсиреци, които могат да бъдат източник на емболия на артериите на системното кръвообращение. Аневризма на стената на лявата камера води до нарушаване на неговата функция съкратителната, тежестта на който зависи от размера на аневризмата и дебелината на стената му. Когато аневризма паузи интервентрикуларната преграда помпени функция и дясната камера кухина, която частично запълва аневризма издутини в нея.
Клиничните прояви на аневризми определя от размера, местоположението и свързани с присъствието на аневризъм усложнения. Остра камерен преграден аневризма проявява симптоми на дясната сърдечна недостатъчност (уголемяване на черния дроб, отоци, хидроторакс, асцит). Пациентите с хронична сърдечна аневризма може в продължение на много години, да не извършва никакви оплаквания. Въпреки това, често хронично аневризма причинява тежки сърдечни аритмии, включително вентрикуларна тахикардия (вж. Аритмии). Оплакванията на пациентите с аневризма на лявата камера на сърцето е най-често отговарят на прояви на нейния неуспех: пациентите съобщават за недостиг на въздух и сърцебиене по време на тренировка, а когато голяма аневризма в мир; възможни атаки на сърдечна астма, които могат да бъдат изгладени с присъединяването на дясната камера сърдечна недостатъчност. В някои случаи преобладават оплаквания, свързани с тромбоемболични церебрални артерии, бъбреците, далака и други крайници.
Проверка на областта, съседна на аневризма с страна на гръдната стена може да открие светлина при остра аневризма предната стена на лявата камера патологична пулсациите в междуребрените пространства. Аускултация разкри систолното роптаят, често в галоп. Голяма стойност за диагностика на сърцето аневризма има електрокардиография. Характеризира се с т.нар монофазен крива - замразени електрокардиограма, продължително (повече от 6 седмици) запазване повдигнат сегмент ST (обикновено в комбинация с дълбоко зъб Q, намалява по време на нормалния ход на инфаркт на миокарда, изхождайки от 3 - 5-та ден на заболяването). Размерът и структурата на аневризма може да бъде открит чрез ехокардиография, което позволява да се идентифицират дискинезия (парадоксално движение), и левокамерна стена изтъняване, пано тромбоза.
Лечение на пациенти с неусложнена плосък аневризма на сърцето в резултат на миокарден инфаркт включва основно стриктното ограничаване на физическата активност. При първите признаци на сърдечна недостатъчност (тахикардия, задух при ходене) поставя въпроса за необходимостта и възможността за хирургично лечение като консервативен аневризма лечението продължава. Когато аневризма усложнява от тежка аритмия или стенопис тромбоза и повтарящ се тромбоемболизъм, както и камерен преграден аневризма хирургично лечение може да се извърши по здравословни причини. В рамките на аневризма изрязването здрави миокарда или плътна съединителна ръб аневризма последвано от зашиване; пластмаса интервентрикуларната преграда.
Прогнозата на остра сърдечна аневризма е несигурно, тъй като присъствието му значително увеличава риска от инфаркт с 2 - 10-ия ден на заболяването. При хронична сърдечна аневризма плоски, без усложнения, относително благоприятна прогноза; се влошава с появата на първите признаци на сърдечна недостатъчност. Неблагоприятна прогноза в секуларни аневризми и гъби, особено на често сложно интрасърдечно тромбоза, камерни аритмии, както и тежка сърдечна недостатъчност.
Предотвратяване съвпада с дейностите, насочени към предотвратяване на инфаркт на миокарда, атеросклероза, коронарна болест на сърцето. Пациенти, които са развили остър инфаркт на миокарда е предотвратяване стриктно спазване и режим контролирано разширяване на двигателя в продължение на 2 месеца (период с продължителност образуване на белег), и началото на назначаване на ангиотензин-конвертиращия ензим един (каптоприл, еналаприл и т.н.).