Аортните регургитация причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive
Причини за възникване на аортна регургитация
Аортна регургитация (AR) може да бъде остра или хронична. Основната причина за остра аортна регургитация - инфекциозен ендокардит и отделяне на възходящата аорта.
Умерено хронична аортна регургитация при възрастни най-често се причинява от двувръх или пореста аортна клапа (2% от мъжете и 1% от жените), особено ако има тежка диа-stolicheskaya хипертония (кръвно налягане> 110 mm Hg. V.).
Умерена до тежка хронична аортна регургитация при възрастни най-често се причинява от идиопатична дегенерация на аортната клапа или аортна корена, ревматична треска, инфекциозен ендокардит, myxomatous дегенерация или нараняване.
При децата най-честата причина е камерна септален дефект с аортна клапа пролапс. Понякога аортна регургитация е причинена от серонегативни спондилоартропатия (анкилозиращ спондилит, реактивен артрит, псориатичен артрит), RA, SLE, артрит свързан с язвен колит, сифилитичен аортит, остеогенеза имперфекта, аневризма на гръдната аорта, аортна дисекция, supravalvular аортна стеноза, артерит на Takayasu, разкъсване на синус на Valsalva, акромегалия и времева (гигантски клетки) артериит. Аортна регургитация поради myxomatous дегенерация може да се развие при пациенти със синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos.
При хронична аортна регургитация постепенно увеличаване на обема на лявата камера и обема на лявата камера инсулт, ляво zheludochekpoluchaet като кръв, идваща от аортна регургитация поради диастола, в допълнение към кръвта от белодробните вени и лявото предсърдие. Левокамерна хипертрофия компенсира увеличението на обема му в продължение на няколко години, но в крайна сметка се развива декомпенсация. Тези промени могат да доведат до развитието на аритмии, сърдечна недостатъчност (СН) или кардиогенен шок.
Симптомите на аортна регургитация
Остра аортна регургитация причинява симптомите на сърдечна недостатъчност и кардиогенен шок. Хронична аортна регургитация обикновено е асимптоматична в продължение на много години; прогресивно усилие диспнея, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея и сърцебиене развива незабелязано. Симптомите на сърдечна недостатъчност не са добре корелира с обективни измерители на функцията на лявата камера. Болка в гърдите (стенокардия) се появява за около 5% от пациентите без съпътстващо заболяване на коронарната артерия, което често се случва през нощта. Ендокардит може да има симптоми (например, температура, анемия, загуба на тегло, емболия различна локализация) като патологична аортна клапа е предразположен към бактериален шок.
Симптомите варират в зависимост от тежестта на аортна регургитация. Тъй като развитието на хронично заболяване е увеличение на систоличното кръвно налягане с намаляване на диастолното кръвно, което води до увеличаване на пулса налягане. С течение на времето, натиснете лявата камера може да се увеличи, се разширява, увеличава амплитудата се измести надолу и към страните, с систолното прибиране преден ляв парастерналната област, което създава "люлеещ" движение на лявата половина на гръдния кош.
В по-късните етапи на аортна регургитация могат да бъдат идентифицирани чрез палпация систолното трептене в върха на сърцето и на каротидните артерии; това се дължи на голям обем инсулт и ниско аортна диастолното налягане.
Преслушване симптоми включват нормалната сърдечна звук и хаотичен, шумен, посочи или махане II сърцето звук се дължи на засиленото аортна еластична съпротива. Шум аортна регургитация светъл, с висока честота, диастолично, избледняване, започва малко след аортна компонент С. чу най-силно през третото или четвъртото междуребрие отляво на гръдната кост. Шум auscultated-добрият стетоскопа диафрагмата чрез накланяне на пациента напред с дъх докато издишате. Той подсилена от проби, които увеличават след натоварване (например, ще се настанят, изометрични ръкостискане). Ако аортна регургитация е малък, шум може да се случи само в началото на диастола. Ако не се zheludochkaochen диастолното налягане е високо, шумът става по-къс като аортна налягане и левокамерна диастолна налягане изравни в началото на диастола.
Други резултати патологични аускултаторна включват шум и регургитация изхвърляне поток малко след изгонването на шум кликване и S аортна изхвърляне поток. Диастолично шум чувал под мишницата или в средата на левия гърдите (Cole-Cecil шум), причинени от сливането на аортната сърцето III с шум тон (S3), което се дължи на едновременното пълнене на левия вентрикул от лявото предсърдие и аортата. Близък и късно диастолното шум, който се чува при върха (Austin Флинт шум) може да се дължи на бързото регургитация поток, на лявата камера, която причинява вибрации на задкрилките на митралната клапа на предсърдно връх поток; този шум като диастолично ромон на митралната клапа.
Други симптоми са редки, те имат ниска (или неизвестен) чувствителност и специфичност. Видими признаци на заболяване включват глава люлка (симптом Mousseau) и пулсации нокти капиляри (симптомите на Квинке, по-добре дефинирани с чувствителен към светлина), или на езика (Muller симптом). Палпиране може да идентифицира стресиращо импулс с бързо нарастване и намаляване ( "биене", "вода чук" или kollaptoidnye пулс) и пулсациите на каротидните артерии (Korrigena симптом), ретинална артерия (Becker симптом), черен дроб (Rosenbach симптом) или далак (Gerhard симптом ). промени BP включват повишена систолично налягане на краката (под коляното) при> 60 mm Hg. Чл. в сравнение с налягането по рамото (симптом Хил) и спадът на диастолното артериално налягане над 15 мм живачен стълб. Чл. при повдигане рамо (Мейн симптом). Преслушване симптоми включват груб шум, който може да се чуе във феморалната пулсация (изстрел звука на пистолета, или симптом на Traube) и феморалната систолното и диастолното мърморене тон проксималната компресия на артерията (шум Duroziez).