Бъбречна колика - причини, симптоми, диагностика и лечение
бъбречна колика
Бъбречни колики може да усложни хода на редица заболявания на пикочните пътища. В урологията бъбречна колика третирани като спешни състояния, изискващи бърза отстраняване на остра болка и нормализиране на бъбречната функция.
Причините за бъбречна колика
Развитие на бъбречна колика дължи на внезапното оттегляне на нарушение на бъбреците урината се дължи на вътрешни или външни компресия запушване на пикочните пътища. Това състояние се придружава от еластичен рефлекс мускулна контракция на уретера, увеличаване на хидростатичното налягане в таза, венозен застой и исхемия на бъбреците, паренхимни оток и претоварване на влакнест капсулата на бъбрека. Защото стимулиране на сетивните рецептори и се развива внезапна и силна болка - бъбречна колика.
Непосредствените причини за бъбречна колика може да направи механични бариери, които нарушават преминаването на урината от бъбречното легенче или уретера. В повечето случаи (57.5%), бъбречни колики се случва, когато concrement нарушение във всеки уретер в уролитиаза. Понякога обтурация уретера съсиреци причиняват слуз или гной в пиелонефрит. случаен маса или ottorgnuvshiesya некротична папили на бъбречната туберкулоза. Освен това, причината за бъбречна колика може да бъде огъване или усукване, когато Nephroptosis уретер. бъбрек антиутопия. уретерите стриктури. Външно компресия на уринарния тракт често причини бъбречни тумори (папиларен аденокарцином и др.), Уретер, рак на простатата (ВРН рак на простатата.); ретроперитонеален хематом и пост-травматичен субкапсуларно (в т. ч. след литотрипсия).
Друга група от причините, които допринасят за развитието на бъбречни колики, свързана с възпалителни или застояли заболявания на пикочните пътища. По този начин, остри пристъпи на болка често се срещат в хидронефроза. остра сегментна оток на лигавицата на periureterite, уретрит. простатит. phlebostasia в венозната система на таза.
Бъбречни колики е причинено от остри съдови заболявания на пикочните пътища, настъпва, когато венозна тромбоза бъбреците, бъбречна емболия и инфаркт. Нарушаването на уродинамиката в горния уринарен тракт с развитието на бъбречна колика възникне, когато вродени аномалии (ахалазия, дискинезия, megakalikoze. Порести бъбреците и др.).
Симптомите на бъбречна колика
Класическият знака на бъбречна колика е внезапна, силна болка спазми в областта на кръста или costovertebral ъгъл. Болка атака може да се случи през нощта, по време на сън; понякога започва пациенти с бъбречна колики, свързани с физическа активност, друсане, продължително ходене, като диуретик медицина или голям обем течност. От болки в лумбалните прешлени може да се разпространи и в mesogastric, илиачна област, бедрото, ректума; мъже - в пениса и скротума, при жените - в срамните устни и перинеума.
Болка атака в бъбречни колики може да продължи от 3 до 18 часа или повече; интензивността на болката, неговото локализиране и облъчване може да варира. По време на пациенти с бъбречна колики са неспокойни, бързам, не се намери позиция, улесняваща болка.
По време на бъбречна колика развиват честото уриниране, в бъдеще - олигурия или анурия, рязане на уретрата, сухота в устата, повръщане, тенезъм, метеоризъм. При пациенти с бъбречна колика наблюдава умерена хипертония. тахикардия. субфебрилна температура, втрисане. Силна болка в бъбречна колика може да доведе до развитието на шок (хипотония, бледност, брадикардия. Студена пот). След приключване бъбречни колики обикновено разпределят значително количество урина, която се открива микро- или груба хематурия.
Диагностика на бъбречна колика
Като признание за бъбречна колика ръководи история дава обективна картина и инструментални изследвания. По време на бъбречна колика съответната половина лумбален нежност, подслушване симптом на крайморската арка - рязко положителна. Урината след намаляване болка атака разкрива нови червени кръвни или кръвни съсиреци, протеин, сол, бели кръвни клетки, епитела.
Корема обикновен радиография избягва остра коремна патология. Освен това, моделите на дифракция могат да бъдат открити и urograms червата Pneumatosis плътни сенки засегнати бъбреците и "хало разреждане" в надбъбречната тъкани в тяхната оток. Провеждане интравенозна урография за промяна на контурите на чашките и таза, подвижността бъбреците, уретера и огъване характер др. Показва признаци причини бъбречни колики (нефролитиаза, уретерите камък. Хидронефроза nephroptosis и др.).
Cystochromoscopy. проведе по време на атака на бъбречни колики, открива забавянето или липсата на отделяне на индиго от блокирана уретрата, понякога - подуване, кървене или прищипан в устата на уретера камък. За изучаване на пикочните пътища състояние проведе ултразвук бъбреците и пикочния мехур; за да се избегне "остър корем" - ултразвук на корема и таза. Кои разработена, за да се установи причината за бъбречни колики позволи томографско (КТ бъбреците. MRI).
Лечение на бъбречна колика
Cupping бъбречни колики започне с локални топлинни процедури (топли затопляне приложими за резервно или стомаха, заседнал баня с температура на водата от 37- 39 ° С). За да се облекчи болката, спазми на пикочния тракт и възстановяване на преминаването на урина прилагане аналгетик и спазмолитични средства (метамизол, trimeperidine, атропин, дротаверин platifillina или интрамускулно).
В резултат на продължителната атака на бъбречна колика е препоръчително да се опитате да премахнете с помощта на новокаин блокада на семенната връв или кръг сухожилие на матката матката на засегнатата страна, intrapelvic блокадата, паравертебралния лумбалната зона хлороетил напояване. В острата фаза са широко използвани и акупунктура electropuncture. Когато малките камъни в уретера, държани физиотерапия - диадинамотерапия. ултразвукова терапия. терапия на вибрации и др.
В бъбречни колики, появяващи се на фона на остър пиелонефрит с високо покачване на температурата, притежаващи топлинни процедури са противопоказани. В случай на повреда на консервативни мерки, предприети от страна на пациента е приет в урологична болница, където е извършен катетеризация или уретерите пподдържане. наслагване нефростомия пункция или хирургично лечение.
По-късно, че проучването показва уролог (нефрология) и рутинно лечение на заболяване, причинено от развитието на бъбречна колика.
Прогнози и превенция на бъбречна колика
Навременно облекчение и отстраняване на причините, водещи до развитие на бъбречна колика, премахва възможността за повторение. При продължително обструкция на пикочните пътища може да бъде необратимо увреждане на бъбреците. Присъединявайки се към инфекция може да доведе до развитието на вторичен пиелонефрит, уросепсис, bakteriemicheskogo шок.
Предотвратяване на колики е да се премахнат всички възможни рискови фактори, на първо място - уролитиаза.