Биполярно афективно разстройство, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е биполярно афективни разстройства
- Какво причинява биполярно разстройство
- Патогенеза (какво се случва?) По време Bipolyarnoogo афективно разстройство
- Симптоми Bipolyarnoogo афективно разстройство
- Bipolyarnoogo диагноза на афективно разстройство
- Лечение Bipolyarnoogo афективно разстройство
- Превенция Bipolyarnoogo афективно разстройство
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате биполярно афективно разстройство
Какво е биполярно афективни разстройства
Биполярно афективно разстройство (по-рано - маниакално-депресивна психоза) - разстройство, характеризиращо се с повтарящи се (най-малко две) епизоди в който настроението и ниво на активност значително увредени. В същото време, в някои случаи, има височина настроение, повишена умствена и физическа активност (мания или хипомания), в други потиснато настроение, намалена енергия и активност (депресия), и смесени състояния, в които пациентът е депресия и мания симптоми по едно и също време (например, копнеж да превъзбуда, безпокойство, еуфория, или блок, - така наречената непродуктивен манията) или бърза промяна на симптомите (хипо) мания и (под) депресия.
Точни данни за разпространението на биполярно разстройство в населението там. Поради различното разбиране на психично разстройство граници цифри от разпространението й гама със средно около 1%.
Какво причинява биполярно разстройство
Етиологията на биполярно разстройство все още не е ясно. Значителна роля в този процес се отделя на наследствеността, тъй като вероятността от заболяване е по-висока, ако е наличен и в други членове на семейството. Генетични изследвания показват, асоцииране на тези разстройства с множество гени, се предполага, че се намира в 18-и 4 хромозомите. В допълнение към генетична причина на заболяването се дължи на (ендокринната баланс, нарушения на водно-електролитния метаболизъм) самоотравяне.
Стресови ситуации могат да предизвикат епизод на мания или депресия при хора, предразположени към това състояние. В същото време, стрес не е причина за заболяването.
Патогенеза (какво се случва?) По време Bipolyarnoogo афективно разстройство
Първият епизод обикновено се появява в ранна възраст - 20-30 години, но случаите на поява на всяка възраст, от детството и завършва със старостта не могат да бъдат изключени. Следващи епизоди възникнат периодично, като фаза, или директно, или чрез "лека" период (т.нар интерфазата или прекъсване).
Честотата на епизоди и характер на ремисии и обостряния са много разнообразни. Разстройството може да се прояви само себе си епизоди на мания, хипомания, или просто само депресивни фази или те се променят с право или не редуването им. Парират обикновено са по-къси с възрастта, и депресия станат по-чести и по-дълго, след като средната възраст.
Варианти на биполярно разстройство:
- периодичен мания - само алтернативен маниакална фаза;
- периодична депресия - редуват само депресивни фази;
- десния периодично вид на поток - чрез "леки" интервали маниакална фаза замества депресивно, депресивно - маниакално;
- неравномерно периодично вид на поток - чрез "лека" период манийни и депресивни фази примесени без строг приоритети (след маниакална фаза може да започне отново манийни и обратно);
- двойно форма - незабавна промяна на двете противоположни фази, последвано от "лека" интервал;
- кръгов тип поток - не "леки" интервали.
Най-често срещаните видове Разбира: грешен тип непостоянно и периодична депресия.
Манийни епизоди обикновено започват внезапно и последен от 2 седмици до 4-5 месеца (средна продължителност на епизодите около 4 месеца). Депресията са склонни да имат по-дълъг поток (средната продължителност на около 6 месеца), въпреки че следва да се отбележи, както и продължителността на повече от една година (с изключение на пациенти в напреднала възраст). И двата епизода често следват стресови събития или травма, въпреки че тяхното присъствие не е необходимо за поставяне на диагнозата.
продължителност фаза варира от няколко седмици до 1,5-2 години (средно 3-7 месеца), дължината "леки" интервали (прекъсване или междуфазови) между фазите може да бъде от 3 до 7 години; "Светлина" празнина може да бъде напълно отсъства.
Симптоми Bipolyarnoogo афективно разстройство
Manic фаза е представена от триадата на основните симптоми: повишена настроение, моторна възбуда ideatornoy-психическо вълнение. По време на маниакалната фаза пет етапа:
- Хипоманиен фаза се характеризира с повишено настроение, появата на чувство за повдигане, физическа и психическа енергия. Това многословен, изрично е типично умерено изразен мотор възбуждане. Внимание се характеризира с разсеяност. Умерено намалена продължителност на съня.
- Етап тежка мания характеризира с по-нататъшно увеличение на тежестта на основните симптоми фаза. Пациентите постоянно се шегува и се смеят, на фона на това, което може за момент да започне да мига на гняв. Реч, моторни възбуждане произнася. Произнесени разсеяност направи невъзможно да продължи с пациент съгласуван разговора. На фона на преоценката на Аза се появи мания за величие. На работа, пациентите да изградят по-светли перспективи, инвестират в необещаващо нереалистични проекти. Продължителност на сън намалява до 3-4 часа на ден.
- Етап манийни ярост характеризиращ максимална тежест основните симптоми. Рязко моторно възбуждане е хаотична в природата, ние сме привидно непоследователен, състоящ се от фрагменти от фрази, отделни думи или срички.
- Стъпка мотор спокоен мотор възбуждане се характеризира с намаляване на фоновия устойчиви настроение и повишена възбуда реч. Интензитетът на последните два симптоми също постепенно се намалява.
- Реактивен етап се характеризира с връщането на всички компоненти на мания симптоми към нормалното, някои намаляване на настроението, мотор и светлина инхибиране ideatornoy, астения.
Най-депресивната фаза е представена от противоположния етап триада симптоми на мания: потиснато настроение, бавно мислене и забавяне на моториката. Изолираните четири фази по време на депресивно фаза:
- В началния етап на депресията се появи замъглено отслабване на общото психическо тон, потиснато настроение, психическо и физическо изпълнение. Характеризира се с появата на разстройства на съня умерени във формата на трудности със заспиването и повърхностност. За всички етапи на потока на депресивната фаза се характеризира с подобряване на настроението и общото благосъстояние вечер.
- Етап на нарастващата депресия се характеризира с настроение вече е видно спад с появата на компонента за аларма, рязък спад на физическото и психическото здраве, забавяне на моториката. Той е бавен, лаконичен, тих. Нарушения на съня се превръщат в безсъние. Тя показва значително намаляване на апетита.
- Етап тежка депресия - всички симптоми достигат максимално развитие. Ефектите от депресия и тревожност с опит болезнено болен. Това драстично бавно, тихо или shopotnaya, едносрични отговори на въпросите, след дълго забавяне. Пациентите могат да седят или лежат дълго време, при една и съща позиция (т.е.. Н. "депресивен ступор"). Характеризира се с анорексия. На този етап има депресивни налудности (самообвинение, свитост, нашата греховност, хипохондрик). Той също така се характеризира с появата на суицидни мисли, действия и опити. опитите за самоубийство са най-честите и опасни в ранните етапи и на изхода от нея, когато фонът не се изразява силно gipotimii забавяне на моториката. Заблуди и халюцинации са редки, но те могат да бъдат по-склонни да гласуват под формата на докладване състояние на безнадеждност, безсмислието на съществуването, препоръчвайки самоубийство.
- Реактивен етап се характеризира с постепенно намаляване на всички симптоми за известно време умора продължава, но понякога, а напротив, има някои хипертимията, разговорливост, повишена двигателна активност.
Bipolyarnoogo диагноза на афективно разстройство
Диагнозата се основава на откриването на повтарящи се епизоди на промени в настроението и нивото на активност. Когато диагностициране точка наблюдава директно епизод на афективни разстройства, например хипомания, мания без психотични разстройства или психотично разстройство, умерена или лека депресия, тежка депресия с или без психотични него. Ако заболяването не е маркиран, посочи диагнозата на ремисия, която често се свързва с превантивна терапия.
Диференциална диагноза. Биполярното разстройство е по-вероятно да се прави разлика с шизоафективно разстройство, но не изключва и други видове психични разстройства: невроза, инфекциозен, психогенни, токсични, травматични психози, умствено изоставане, психопатия.
Лечение Bipolyarnoogo афективно разстройство
Разделен лечение на депресия, мания и профилактично лечение на атаки. Характеристики на терапия определя от дълбочината на афективни разстройства и присъствието на други производствени симптоми. В депресивни епизоди често използват антидепресанти, електроконвулсивна терапия, лишаване от сън, невъздържаност на азотен окис. При лечението на депресивната фаза на антидепресанти трябва да се вземе предвид рискът от фазова инверсия, т.е. преход на пациента от стагнацията в компулсивно, и по-вероятно, в смесената, което може да влоши състоянието на пациента и по-важното е, смесено състояние е много опасно от гледна точка на самоубийство. Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с стабилизатори на настроението - стабилизатори на настроението, а дори и по-добре с атипични антипсихотици.
Когато манийни епизоди комбинация от литиев карбонат и невролептици.
Превенция Bipolyarnoogo афективно разстройство
За да се предотврати влошаване на стабилизатори на настроението, използвани - карбамазепин, натриев валпроат или литиев карбонат.