CHI система в България
Вдъхновен от пост #xAB ;? Как да не плати парите в частен медицински център #xBB;
За всички любопитни искам да разкажа за съвременната система на CHI в българското здравеопазване. Аз ще се опитам и ясно като за кратко.
MHI ще опишем примера на поликлиники.
CHI - задължителното здравно осигуряване. Гарантира осигуреното лице (лице с MHI политика) Безплатни медицински услуги в рамките на Споразумението Тарифа за региона.
Какво е колективен трудов договор?
Тарифа съгласие - годишна регионална документ, който урежда всичко за застрахователни искове за здравни грижи в MLA и включително тарифите за заплащане на медицинска помощ. Приета от Министерството на здравеопазването на региона и териториални средства на задължителното здравно осигуряване (TFOMS) с участието на организациите за здравно осигуряване (CMOS), както и професионални медицински асоциации в региона.
Какво точно е писано в тарифното споразумение?
Колективният трудов договор са:
1) методи за плащане на здравеопазването със списък на медицинските услуги;
2) списък на здравноосигурителните и здравни организации, ангажирани да работят в региона през тази година;
3) размера, структурата и метода за изчисляване на тарифите;
4) инструкции, отчитане и голяма купчина подобна организационна информация.
За тарифното споразумение в индивидуалната добавка, произведено през годината: промяната в тарифните изчисления, инструкции и т.н.
Както здравноосигурителните организации плащат лечението си?
От регионалния бюджет, отпуснат пари за TFOMS. Парите - данъци, които ви плащат. Може дори да се каже, че те са просто там и направи това.
TFOMS разпределя парите между здравноосигурителните организации в региона. Освен това, в зависимост от броя прикрепен към медицинската организация на населението, на статистическите показатели на здравни институции през последната година, като всяка медицинска организация предоставен специален бюджет за годината, разпределени между организациите за здравно осигуряване в съответствие с броя на осигурените пациенти, свързани с това медицинско заведение.
Как е наблюдение от страна на медицинска застраховка компанията на лечението ми?
Всъщност, контрола в 90% от случаите, е да се премахнат пари от медицинска организация за грешната медицинската документация не е направено показатели за изпълнение. Останалата част - разликата в стандартите за лечение. Бройките са взети за окото, но аз не съм далеч от истината. )
И накрая ще кажа: всичко, което е написано в договора за правна взаимопомощ Тарифа за БЕЗПЛАТНО на осигуреното лице! защото той вече е платил за него със своите данъци.
Послепис На по-конкретни въпроси, може би, ще отговоря в следващия пост)