Exophthalmos, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е exophthalmos
- Какво предизвиква Exophthalmos
- симптоми exophthalmos
- диагностика exophthalmos
- лечение exophthalmos
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Exophthalmos
Какво е exophthalmos
Exophthalmos - vystoyanie очната ябълка напред.
Какво предизвиква Exophthalmos
Непосредствената причина exophthalmos е да се увеличи обема на тъканта на орбитата. предимно vretrobulbarnom пространство поради различни възпалителни, neurodystrophic, травматични и неопластични процеси. Разграничаване между местните процеси и споделена. От тях най-често се причиняват exophthalmos базедова болест, хипоталамуса синдроми limfadenozy, хидроцефалия, възпаление на околоносните синуси.
симптоми exophthalmos
Разграничаване между въображаеми и реални exophthalmos. Въображаеми exophthalmos може да се наблюдава в случай на асиметрия буксите вродени аномалии характер на черепа (череп кула, травматично -. Дизостоза отпред, и т.н.), увеличаване на размера на очната ябълка (buphthalmos, едностранно, аксиален късогледство, стафилома склерата), докато разширява зрителния фисура. Вярно е exophthalmos възпалителни (остри и хронични), невъзпалителни и неопластични.
Vystoyanie очна ябълка с exophthalmos може да бъде от едва доловими до много силно изразени и се придружава от хиперемия век, тяхното оток, подуване на конюнктивата. Мобилността на очната ябълка или напълно запазена, или до известна степен ограничава. Vystoyanie очната ябълка приоритетно често се комбинира със странично изместване, ограничаване на мобилността на окото. Значително ограничение или липса на движение на очната ябълка косвено показва силна възпалителна или неопластични процеси в орбита. Обем на очните ябълки и ограничаване на тяхната мобилност често е придружено от диплопия. Когато изрази exophthalmos, дължащи се на непълно затваряне кератит може да се появи ъгъл на окото.
Състояние на зрителни функции с exophthalmos зависи от характера и тежестта на патологичния процес. Често откриват промени в фундуса (неврит, конгестивна оптичен диск, оптичен нерв атрофия, оток и кръвоизливи в ретината и др.). Когато exophthalmos може пречупване промяна (към далекогледство) се дължи на натиск от страна на патологичен фокус върху очната ябълка.
Хипоталамо-хипофизната форма на exophthalmos е свързано с стимулиране на хипоталамуса центрове и увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон на хипофизата. Факторите, които допринасят включват възпалителния процес в хипоталамуса региона и нарушаване на хормоналния баланс. Оток на клепачите се проявява внезапно, бързо напредва, има хемозис конюнктивата, пареза на нерви околомоторна. Понякога тези симптоми се присъединява към повишено вътреочно налягане. Участие в хипоталамуса се проявява в нарушения на водно-солевия и въглехидратния метаболизъм, терморегулацията, сексуална дисфункция, сън и психически. Exophthalmos в дифузно токсичен гуша обикновено се развива постепенно. В повечето случаи, малки и двустранни exophthalmos.
Мобилността на очните ябълки е нормално, няма диплопия, усложнения на роговицата, като правило, не се случват. Болка в областта отсъства орбита. Освен exophthalmos, разширяване ъгъл на окото насърчава прибиране на горния клепач.
Дифузната токсична гуша също са характерни симптоми Graefe (забавяне горния клепач движения, когато гледа надолу) Далримпъл (гледайки надолу виждат бяла лента на склерата над роговицата), Stellvaga (намаление на честотата на принудително мигане), Мобиус (отслабване или липса на конвергенция в очите, когато търсят най - близо елементи), и др. Otechny exophthalmos настъпва спонтанно или след отстраняване на щитовидната жлеза. Заболяването е свързано с прекомерно производство на тироид-стимулиращ хормон от предната хипофиза. Следва да се отбележи орбитална болка. Вътреочното налягане може да се повиши. Визуална острота намалява поради промени в роговицата, вътреочни промени (papilledema, хеморагия и ексудация в ретината). При тежки случаи, има язва на роговицата и Хипопион.
За пулсиращи exophthalmos характеризират с изпъкване на окото и неговите пулсации синхронен пулса. Разграничаване фалшиви истински пулсиращи exophthalmos. False случва, когато мозъчни тумори, вътрешната каротидна артерия аневризма, васкуларна аневризма орбита. Причината за това е вярно пулсиращо exophthalmos стена травма и разкъсване на общата каротидна артерия в точката на преминаването му през кавернозен синус. В резултат на това на артериалната кръв влиза в топ орбиталната вена в стената, които не могат да издържат на високо кръвно налягане и разширява. Виена е под формата на широк kolbasovidnogo сгъстяване, налягането се предава на очната ябълка, причинявайки exophthalmos появява. Колебанията в стената на вена, когато вълните на импулсни предизвика съответното трептене на очната ябълка. Пулсираща exophthalmos могат да се появят скоро след нараняване или след като дълго време след това. Има шум в ушите, силно главоболие, а след това на пулсираща exophthalmos. Аускултация phonendoscope над окото и в нея се определя от бърборене систолното роптаят а. Пулсация се усеща при палпация. Налягане на сънната артерия може да се постигне изчезване на шум и пулсации. В бъдеще може да се разшири вените извън окото гнездо - на челото, храм, бузата, а дори и по врата.
От наблюдаваните явления на застой око във вените на конюнктивата, склерата ириса и ретината, често papilledema с последващото му атрофия. Може да изпитате парализа на очните мускули. Предимно exophthalmos характеризират vystoyanie очи, възникващи в торса на главата, физическо натоварване, се притиска югуларната вена в областта на шията, причинени от разширени вени орбитални. В редки случаи има и пулсация на очната ябълка, но от пулсиращите си exophthalmos характеризират с липса на субективни усещания и тежка зависимост от положението на тялото.
диагностика exophthalmos
Диагнозата се основава на модела на тоник и сравнително измерване vystoyaniya двете очни ябълки, използващи exophthalmometer. За да се признае на различните видове exophthalmos използват историята, клинични симптоми, лабораторни и рентгенови методи на изследване, изотопни и ултразвукова диагностика.
лечение exophthalmos
Лечението зависи от причината за exophthalmos и естеството и тежестта на процеса. Лечението се провежда съвместно с ендокринолог, Аудиолог невролог, неврохирург. Когато възпаление в диенцефални област показано противовъзпалителни лечение: антибиотици (бензилпеницилин натриева сол, стрептомицин сулфат и други широкоспектърни антибиотици), сулфонамиди, интравенозна инфузия на 40% разтвор на глюкоза, витамин, седация. В същото време извършва лъчетерапия на dientsefalnum площ и контакт с очите.
В дифузно токсичен гуша използва microdose йод, methylthiouracil, Mercazolilum, дийодтирозин, радиоактивен йод и др. Otechny exophthalmos изисква общо третиране в дифузно токсичен гуша, с едновременно прилагане на лъчетерапия на региона на орбитата и региона на хипофизата. Роговицата язва провежда подходящо лечение. Лечение пулсиращи exophthalmos е местни приложения радиотерапия, както и превръзка налягане в окото, за да предизвика съсирване орбиталната вена. Радикалната лечение е лигиране на сънната артерия.
Прогнозата зависи от exophthalmos причината.