Хиперинсулинизъм и причините за
Хиперинсулинизъм - патологично състояние, свързано с абсолютна или относителна излишък на инсулин, което води до хипогликемия и редица други нарушения, се определя до голяма степен от хипогликемия.
Излишъкът на концепция хиперинсулинизъм отразява само ефектите на инсулин в тялото, което може да бъде израз на редица заболявания. Ако се разграничат първичен хиперинсулинизъм причинени от аденом, рак или хиперплазия на В-клетки от островчета на панкреаса, което води до повишаване секреторно инсулин (абсолютен хиперинсулинизъм) и вторична, свързани с недостатъчност на надбъбречната кора, предната хипофиза, увреждания на централната нервна система, и други фактори, това увеличение инсулин ефект (относителна хиперинсулинизъм). При диагностицирането на заболяването, което се отразява и наличието на основната хиперинсулинизъм заболяване като един от неговите проявления, който определя броя на клинични признаци на заболяването.
Причините за хиперинсулинизъм
Има общи характеристики на патогенезата на различни форми на хиперинсулинизъм, определя излишък инсулин ефект промени обща метаболитни и промени във функциите на различни органи.
Тежка удължено хипогликемия се свързва с дълбоко тъканна хипоксия на мозъка и може да доведе до различни промени в органичен обратимост, а в особено тежки случаи - на необратими промени с некроза. Понякога може да се наблюдава и дегенерация на периферните нерви.
Симптомите на хипогликемия са свързани или с първичен увреждане на централната нервна система, или с включването на компенсаторни механизми за регулиране, като например увеличаване на производството на катехоламини, кортизол, както и няколко други. Динамиката на потока може да се развие хипогликемия вторични промени от страна на няколко вътрешни органи - сърдечно-съдовата система, черния дроб и други.
Най-честата причина за хиперинсулинизъм е да се увеличи ендогенен инсулин секреторно. Тези разстройства могат да бъдат функционални или органични. Хипогликемия, свързана с функционални промени, обикновено настъпва 3-5 часа след глюкозно натоварване и може да се наблюдава в по-ранен етап на диабет. Както е посочено в съответната секция на този етап от реакционната диабет островен апарат за глюкоза забавя, но изразени, и повишаване на кръвното инсулин чества късно.
Друга форма на функционална хиперинсулинизъм наблюдава при пациенти, които са подложени на резекция на стомаха. Тяхната храна е много бързо попада в тънките черва. Е усвоил въглехидрати да предизвика силно дразнене на островния апарат, който реагира на тях по подходящ начин.
Функционално хиперинсулинизъм среща при някои пациенти с невроза. Може би това е следствие на повишеното стимулиране на островче В-клетките, се извършва най-вероятно чрез стимулиране на дясната вагус в резултат на нарушения на централната регулиране. Такова състояние може да се нарече и реактивна хипогликемия.
Във всички тези случаи има хиперинсулинизъм, но това не се дължи на органични и функционални механизми.
Най-честата причина за хиперинсулинизъм, и особено тежки форми са хормонално активни тумори, произтичащи от островче В клетките, така наречените insuloma.
Хипогликемия може да бъде причинено от не само абсолютно, но относителната хиперинсулинизъм, не са свързани с всяка патология на островен апарат. Хипогликемията може да се случи по време на глад (например, анорексия невроза, стеноза на пилора), висока загуба на хранителни вещества от организма (например, при тежки бъбречни глюкозурия, тежка диария, рядко по време на кърмене), много бързо усвояване на въглехидрати (тежка работа, студ, треска) някои вродени метаболитни нарушения (галактоземия). Тежко чернодробно заболяване (рак, токсично увреждане, остра и хронична хепатит, и т.н.) може да се придружава от намаляване на гликогенолизата и по този начин да доведе до хипогликемия. В този случай, хипогликемия обикновено се наблюдава на празен стомах, но след като глюкоза натоварване кръвната захар рязко се повишава, а това покачване е доста устойчив дължи на факта, че черният дроб е с намалена способност за отлагане на гликоген. Хипогликемията се случва често в различни форми на болестта на децата гликоген съхранение. Трябва да се отбележи, че хипогликемия, причинени при деца с вродена непоносимост левцин, причинена от повишена секреция на ендогенен инсулин под влияние на тази аминокиселина.
Склонност към хипогликемия проява има недостатъчност на предния дял на хипофизата и надбъбречната кора, с които има също повишена чувствителност към инсулин в резултат от неподходящи компенсаторни отговори на хипогликемия.
Описани тежки хипогликемични състояния с рязък спад на кръвната захар, гърчове и загуба на съзнание в големи тумори - ретроперитонеална саркома и фибросаркома, рак на панкреаса, черния дроб, бъбреците, надбъбречната кора. Такова туморен ефект се дължи на повишен метаболизъм в него с абсорбцията на глюкоза от кръвта амплификация. В някои случаи, туморна тъкан, получена от вещество с инсулин-подобни свойства.