Хиперинсулинизъм симптоми и лечението
Хиперинсулинизъм характеризира с намаляване на нивата на кръвната захар, в резултат на абсолютно или относително увеличение на секрецията на инсулин. Заболяването се проявява най-често на възраст между 40 до 50 години между тях. Пациентите се появяват чувството на глад, сънливост, световъртеж, главоболие, сънливост, тахикардия, тремор на крайниците и цялото тяло, разширяване на периферните кръвоносни съдове, изпотяване, психични разстройства. Атаката развива хипогликемия поради напрегнат или продължителен глад. В този случай, по-горе ефекти са съставени, доминирани от промени в нервната система, летаргия, конвулсии, в състояние на дълбока летаргия и накрая кома, които могат да доведат до смърт, ако времето не влиза глюкозата пациент във вената. Така гликемия намалява до 60-20 мг% и по-малко захар.
Често пациентите да наблюдават и да се лекуват от психиатри.
За заболяване, характеризиращо се с триада Uaypla (см.). По заболяване пациентите се увеличават теглото се дължи на постоянно приема на храна.
Разграничаване органични и функционална хиперинсулинизъм. Най-честата причина за хиперинсулинизъм е апарат доброкачествена аденом островчета. Туморът може да се развива извън панкреаса. По-рядко срещани видове рак на острови на Лангерханс. Хиперплазия островен апарат може да бъде придружено от увеличаване на инсулиновата секреция. В същото време хиперинсулинизъм може да се появи без никакви органични лезии на панкреаса. Тази форма се нарича функционално хиперинсулинизъм. Вероятно разработени поради факта, че прекомерната консумация на въглехидрати дразни блуждаещия нерв и повишава секрецията на инсулин.
Хиперинсулинизъм може да се развие в някои заболявания на централната нервна система, черния дроб функционално увреждане, хронична надбъбречна недостатъчност, непрекъснато malouglevodistom диета в случай на загуба на въглехидрати, бъбречна диабет, панкреатит и други подобни. D.
За да се прави разлика между органичната и функционалните форми на заболяването многократно определяне гликемия през деня в допълнение към натоварването на захар и пробите за инсулин и епинефрин. Органичният хиперинсулинизъм причинени от внезапно и неадекватно производство на инсулин, което не се компенсира хипогликемични регулаторни механизми. Функционално хиперинсулинизъм се дължи на относителното развитие на хиперинсулинизъм поради недостатъчно доставяне на глюкоза или нарушена хипогликемичен система невроендокринен. Функционално хиперинсулинизъм често наблюдавани в клиниката на различни заболявания с нарушена въглехидратния метаболизъм. Нарушение на обмяната на въглехидрати регулаторни системи могат да бъдат намерени във връзка с внезапен приток на глюкоза в кръвта, като например, когато хипогликемични епизоди при пациенти, които са претърпели резекция на стомаха.
В сърцето на хипогликемия с хиперинсулинизъм са симптоми на централната нервна система. Патогенезата на тези атрибути играе ролята на понижаване на кръвната захар, токсичните ефекти на големи количества инсулин, мозъчна исхемия и polyplasmia.
хиперинсулинизъм диагноза въз основа на тумор островче апарат основава на следните данни. В историята на пациенти, има признаци за атаки с изпотяване, треперене и загуба на съзнание. Можете да намерите връзка между храненията и появата на гърчове, които обикновено започват преди закуска или след 3-4 часа след хранене. Гладно нивото на кръвната захар е обикновено 70-80 мг%, и по време на пристъпа се намалява до 40-20 мг%. Под влиянието на храна атаката на рецепцията на въглехидрати бързо прекратено. В интериктиалния период може да предизвика пристъп на въвеждането на декстроза.
Хиперинсулинизъм въз основа на тумора да се разграничава от хипопитуитаризъм, при липса на апетит, пациентите губят тегло, базален метаболизъм по-малко от 20%, понижава кръвното налягане, намалено отделяне на 17-кетостероиди.
Когато болестта на Адисон, за разлика хиперинсулинизъм маркиран загуба на тегло, мелазма, слабост, намалено отделяне на 17-кетостероиди и 11 gidrooksisteroidov, Thorne проба след прилагане на епинефрин или адренокортикотропен хормон отрицателен.
Спонтанно хипогликемия и понякога идват в хипотиреоидизъм, но характерните черти на хипотиреоидизъм - оток на лигавицата, апатия, намалява базалната метаболизма и натрупване на радиоактивен йод в щитовидната жлеза, повишен холестерол в кръвта - липсва, когато хиперинсулинизъм.
Когато Гирке заболяване губи способността за мобилизиране на гликоген от черния дроб. Диагнозата може да бъде направен на базата на увеличение на черния дроб захар понижаване крива отсъствие повишаване на кръвната захар и калиев след прилагане на епинефрин.
Когато нарушения на хипоталамуса отбелязани затлъстяване, намалена функция, водно-солеви нарушения сексуални обмяната на веществата.
Диагнозата се поставя чрез функционалните хиперинсулинизъм изключения. За разлика от хиперинсулинизъм тумор произлиза функционални хиперинсулинизъм нападения се срещат редовно, почти никога не се показват, преди закуска. Постенето през деня понякога дори да доведе до хипогликемичен пристъп. Припадъци понякога да възникнат във връзка с психични преживявания.
Предотвратяване хиперинсулинизъм функция е да се предотврати причинява сериозни заболявания, превенцията на тумор хиперинсулинизъм не са известни.
Лечение etiopathogenetic. Препоръчителен прием също е базирана на въглехидрати и протеини храни, както и приложение на кортизон, адренокортикотропен хормон. Необходимо е да се избегне претоварване на физическа и психическа травма, назначени бромиди и лека упойка. барбитурати че по-ниски нива на кръвната захар, не се препоръчва.
Когато органичен хиперинсулинизъм следва отстраняване на тумора, което води до развитието на синдром. Преди операцията създадете резервни въглехидрати чрез присвояване на храни, съдържащи големи количества въглехидрати и протеини. В деня преди операцията и в сутринта преди операцията се прилага мускулно със 100 мг на кортизон. По време на работа за създаване капкова инфузия на 50% разтвор на глюкоза, съдържащ 100 мг хидрокортизон.
Консервативно лечение за биологично хиперинсулинизъм неефективно. В дифузни аденоматоза аденокарциноми и метастатичен използва алоксан 30-50 мг, изчислена за 1 кг телесно тегло на пациента. Алоксан се получава като 50% разтвор се получава по време на интравенозната инфузия. За курс на лечение се използва 30-50 грама продукт.
Когато функционална хиперинсулинизъм използва адренокортикотропен хормон 40 единици на ден, кортизон първия ден - 100 мг 4 пъти на ден, а вторият - 50 мг 4 пъти на ден, последвано от 50 мг на ден в 4 разделени дози в продължение на 1-2 месеца.
Когато хипогликемия хипофизната природата да се прилага и ACTH и кортизон.
Препоръчителна диета, съдържаща до 400 грама въглехидрати. Мазнини имат депресиращо влияние върху производството на инсулин, които трябва да бъдат взети под внимание в диетата.
Лечение хипогликемични кризи незабавно прилагат интравенозно 20-40 мл 40% разтвор на глюкоза. Ако пациентът не загуби съзнание, той трябва да се прилага перорално на всеки 10 минути, 10 г захар, докато изчезването на остри симптоми. С чести кризи 2-3 пъти дневно се прилага ефедрин.