Извънредните ситуации в кардиология

сърдечна недостатъчност

Терминът "сърдечна недостатъчност" се разбира патологично състояние се характеризира с увреждане на помпена функция на сърцето (сърдечен дебит е намалена), при което на миокарда не е в състояние да изпълни изцяло метаболитните нуждите на тъканите на човешкото тяло. Сърдечна недостатъчност - това е проява на заболявания или усложнения, които пречат на сърцето (коронарно сърдечно заболяване, хипертензия, сърдечни заболявания и др.). Има остра форма, различна от внезапна намаляване на функцията на свиване на сърцето, както и хронична сърдечна недостатъчност.

Всички заболявания на кръвообращението, имат отрицателно въздействие върху вътрешните органи, неизменно води до нарушаване на техните функции. Има два вида на остра сърдечна недостатъчност: левокамерна недостатъчност, което е причина за сърдечна астма и белодробен оток и дясната сърдечна недостатъчност, обикновено се случва, когато белодробна емболия.

Сърдечна астма и белодробен оток

Мъчително задавяне, бълбука хрипове, звукови на разстояние шумен дишане, подчертавайки кашлица пенлива храчки (понякога храчки кръвни вени), натискането на болка в гърдите, принуден позиция, страх от смърт, дифузна бледност на кожата, покрити със студена лепкава - белодробни симптоми оток , Животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ.

Има редица "несърдечни причини за" белодробен оток, най-често - поражението на белия дроб самата тъкан (инфекциозна, травматично, алергичен, токсични, и т.н.).

Остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

В повечето случаи причината за дясната сърдечна недостатъчност е остра белодробна емболия (PE), когато са отстранени за тромби с кръв влезе в белодробната артерия. Така, механична оклузия, кораб спазъм на белодробното кръвообращение и следователно увеличаване на белодробното съдово съпротивление води до претоварване на дясната камера (неговата остра недостатъчност). Симптомите на разработване на циркулаторни нарушения се увеличават бързо: има болки в десния горен квадрант, с подчертано засилване диспнея цианоза на кожата. Аритмичен пулс, ускорен, слаб пълнене и напрежение. Налице е "подуване" на вените на врата и подуване на краката. Животозастрашаващо състояние и се нуждае от спешна медицинска помощ. В редки случаи, тежка дясната сърдечна недостатъчност може да възникне, когато обширен инфаркт на миокарда, общо пневмония, астма статус.

Хронична сърдечна недостатъчност

Заболявания на сърдечно-съдовата система, обикновено водят до постоянно намаляване на сърдечния дебит. В отговор на тялото, е налице активиране на (компенсаторни) реакции адаптивни на тялото, които поддържат притока на кръв към жизненоважни органи. Хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН) е класифициран съгласно стъпки (1-2-3) развитие на заболяването и тежестта на състоянието на пациента. Наличие на симптоми: задух, тахикардия (ускорена сърдечна дейност), стенокардна болка при определен товар определя във функционален клас състоянието на пациента (от FK0 да FK4). Различни форми на CHF имат различни клинични симптоми; за левокамерна недостатъчност се характеризира с недостиг на въздух, кашлица, нощни пристъпи на задух, тахикардия, т.е., стагнация в белодробната циркулация. Право сърдечна недостатъчност се характеризира с застой в системната циркулация: болка в десния горен квадрант, усещането за "ситост" в стомаха, жажда, намалява отделянето на урина, и периферен оток, уголемяване на черния дроб.

коронарна болест на сърцето

Развитието на коронарна болест на сърцето в 98% от случаите се случи на фона на атеросклеротични лезии на коронарните артерии е хронично патологичен процес, който се основава на липса на притока на кръв към миокарда. Коронарна артерия, кухината на която е стеснен от атеросклеротична плака, не са в състояние да отговарят напълно на миокарда потребност от кислород. Остри форми на заболяване на коронарната артерия - е ангина и инфаркт на миокарда, хронична форма на заболяването - сърдечно. Най-неблагоприятни комбинации са форми на исхемична болест, както и закрепване на различни усложнения на сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм, сърдечни аритмии (аритмии) и интракардиално проводимост. Диагностика на заболяването в ранните му етапи, навременното провеждане на лекарствена терапия намалява риска от усложнения, значително подобряване на качеството на живот на пациента.

ангина

Клинични атаки на синдрома на исхемия; компресиране, печене, натискането на болка в гърдите, която може да бъде както на местно ниво, в сърцето, и излъчва към лявата половина на тялото: рамото, ръката, рамото острието. Внезапна болка, причинена от остра недостатъчност (дефицит) перфузията на миокарда чрез увеличаване на физическата активност на организма, когато има несъответствие настъпва рязко между нивото на натоварване и способността на коронарните артерии, за да се гарантира достатъчно ниво на перфузията на миокарда. Условия пренапрежение болка проявява във факта, че повишаването на телесното бреме на интензитета на болката се увеличава, и намаляване или прекратяване на физическо усилие може да избледняват или изчезват напълно. Основните клинични симптоми, типични за локализиране и естеството на пароксизмална болка, наличието на определени условия (натоварване) за появата на болка или опрощаване пълно изчезване на болката след като нитроглицерин, - позволяват на лекар подозира стенокардия.

инфаркт на миокарда

Тези тежки клинични форми на коронарна болест на сърцето поради остър недостиг на своята кръвоснабдяване и появата на сърдечния мускул некроза зона. Най-честата причина е толкова остра миокардна исхемия е руптура на плаки и формирането на тромби в коронарната артерия. Болка в миокарден инфаркт различен интензитет и продължителност (класически, вариант ангина), придружен от страх от смърт. За опции gastralgicheskogo миокарда се характеризира с болка в епигастриума региона, и при възрастни с изразени симптоми Cardiosclerosis, възможно астматичен вариант на сърдечен пристъп, когато водещ симптом е задушаване. Когато аритмия миокарден инфаркт изпълнение предни сърдечни аритмии (вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене). Снимка на остра церебрална съдова болест може да бъде под формата на мозъчен инфаркт.

кардиогенен шок

При разработването на кардиогенен шок водеща роля принадлежи към силно болката, рязко отслабване на контрактилитета на миокарда, спад в периферната съдовия тонус. Кардиогенен шок - усложнение на остър стадий обикновено е изчерпателна, проникващ цялата дълбочина на сърдечния мускул, инфаркт на миокарда. Състоянието на пациента трудно: бледо кожата, понякога с мрамор оттенък и капчици пот, остри функции, цианоза устни, бързо импулс, аритмия, нишковидни, BP ниско (понякога под 90 \ 50 mm Hg ...) или не се определя , Имаше огромен блок, докато той загубил съзнание, студени ръце и крака, рязко намали отделянето на урина. Отслабването на свиването на миокарда риск от развитие на белодробен оток. Важен елемент при диагностицирането на инфаркт на миокарда е електрокардиография, което позволява не само да се създаде правилната диагноза разработен сърдечни заболявания, но също така и за да се определи местоположението му точно, мащаб, дълбочина и дори на етапа на развитие на патологичния процес.

честотата на нарушения на ритъма, последователност на контракциите на сърцето - това сърдечна аритмия. Причините за аритмии са в структурни промени в системата за проводимост, която обикновено се наблюдава при заболявания на сърцето, и в метаболитни нарушения (вегетативно, електролит, ендокринни), както и с интоксикация и, в резултат на въздействието на някои лекарства. В резултат на тези фактори променят основните функции на сърдечната система проводимост - автоматизма и проводимост. Нормално ритъм - синус, както е предвидено от синусовия възел автоматичност и здрав човек възрастни е от 60 до 75 удара в минута. Основната диагностичен метод аритмията е електрокардиография (ЕКГ) и ежедневно наблюдение. Лечение на аритмия - това е всъщност антиаритмични събития и винаги се лекува основното заболяване.

хипертонична криза

Клиничната синдром на хипертония, основната характеристика на който е рязко покачване на кръвното налягане и влошаване на симптомите на основното заболяване. Развитието на криза се дължи на много фактори: емоционални фактори, ендокринни нарушения, алкохолна интоксикация, нарушения диета (прекомерен прием на сол), и т.н. Пациенти, страдащи от хипертония, са чувствителни към колебания в атмосферното налягане; .. наблюдава увеличение на честотата на кризи в периода на пролетта и есента. Внезапното преустановяване на антихипертензивна терапия също може да предизвика развитие на хипертонична криза. Невъзможно е да се предскаже какъв вид заплаха тялото са по-изявени съдови заболявания, която се променя и до каква степен те могат да доведат до нарушения в различни органи и системи на тялото. Основните критерии, които формират основата за диагностика на хипертонична криза: често внезапна поява, повишено кръвно налягане, за да висок брой (понякога повече от 200 \ 120 mm Hg ...), наличието на обективни симптоми (сърдечна, мозъчна, вегетативни).

Избор на антихипертензивна терапия определя от лекар, тъй като е необходимо да се вземе предвид целия спектър на коморбидност.