Язвен колит симптоми, лечение, прогноза

Улцерозният колит - дълго ток възпалително заболяване на червата.

пикова честота на на язвен колит в ерата между 20 до 40 години. При мъжете заболяването протича по-често, отколкото при жените (1.4: 1), докато градските жители са по-склонни от тези, които живеят в селските райони.

Сред факторите, които допринасят за болестта първо трябва да се нарича наследствено предразположение. Роднини на пациенти, рискът от развитието му е 10 пъти по-високи, отколкото в общата популация.

Ако язвен колит засегнати и двамата родители, рискът от развитие на дете до 20-годишна възраст се увеличи до 52%.

Факторите, които възпрепятстват появата на улцерозен колит, трябва да включват пушене. Пушачите риск от развитие на болестта е по-ниска, отколкото при непушачите или при пациенти, които са спрели да пушат. Убедително обяснение на защитното действие на тютюнопушенето все още не е даден в язвен колит. Предполага се, че по време на пушенето намалява притока на кръв в лигавицата на дебелото черво, като по този начин намаляване на производството на възпалителни агенти.

Проявите на улцерозен колит

Боядисване язвен колит зависи от разпространението на заболяването и степента на сериозност на възпалението.

Водещи симптоми включват ректално кървене, и редки изпражнения. Табуретка честотни средно от 4 до 6 пъти на ден. Когато тежка, тя достига до 10-20 пъти на ден или повече. Обемът на фекалии, обикновено малка. В някои случаи, по време на дефекация разпределя само кръв и гной, смесена със слуз.

Понякога пациентите се оплакват от фалшив желание да се пречиствам и усещане за непълно изпразване на червата. За разлика от пациенти с функционални чревни разстройства изпражненията при пациенти с улцерозен колит е и през нощта.

Някои пациенти, особено тези с ректални лезии, могат да се появят запек. Появата им се обяснява с често болезнени спазми на ректума.

Приблизително 50% от пациентите с болки в корема.

Почти 60% от пациентите имат екстраинтестинални прояви - различни лезии на ставите, кожата, очите, устата, и черния дроб.

В някои случаи тези лезии могат да предхождат появата на симптоми на червата.

Диагнозата на улцерозен колит се основава на резултатите от Х-лъчи, ендоскопски и хистологични изследвания.

усложнения

Усложнения на язвен колит, са:

• чревен кръвоизлив;
• празнина стената на червата;
• образуване на фистули и абсцеси;
• стесняване на чревния лумен и развитие в отдалечен период на колоректален рак.

Лечение на язвен колит

Пациенти с остра екзацербация на улцерозен колит са хоспитализирани, за предпочитане в специализиран гастроентерология или coloproctological отделение. При тежки пациенти временно назначава хранене тръба.

Основните лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит са кортикостероиди и 5-аминосалицилова киселина.

Кортикостероидите се използват за умерено и тежко протичане на заболяването.

Преднизолон прилага при 60 мг / ден. След 4-6 седмици след ремисия на заболяването е намалена доза в продължение на 8 седмици (при 5-10 мг на седмица) до поддържаща доза (10-15 мг седмично) с или до пълно премахване преднизолон на прехода към прилагането на лекарства на 5-аминосалицилова киселина.

Когато изолира улцерозен проктит или proctosigmoiditis прилага 100 мг хидрокортизон в сутрешните и вечерните клизми или под формата на пяна. При много тежки хидрокортизон се прилага интравенозно (100 мг / ден) по време на 10-14 дни.

Сред Локалните кортикостероиди включват беклометазон дипропионат, будезонид и флутиказон дипропионат.

Важна роля при лечението на улцерозен колит и да се сулфасалазин лекарства 5-аминосалицилова киселина (месалазин). Сулфасалазин (3-4 грама / ден) се използва по-малко често поради значителното честотата и тежестта на страничните ефекти. Когато проктит и proctosigmoiditis лекарите в супозитории (1,5 грама / ден) или клизма (4 д).

В общи форми на болестта на лекарства 5-аминосалицилова киселина, използван в таблетките (1.5-3 г) в комбинация с глюкокортикоиди. След постигане на клинични и лабораторни опрощаване месалазин се използва за целите на дългосрочната поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

В обостряния улцерозен колит ustoyachivyh да кортикостероидна терапия може да бъде ефективно използване на циклоспорин, които обикновено се определя доза от 4 мг / кг интравенозно или 10 мг / кг. Циклоспорин трябва да се използва с повишено внимание, поради неговата токсичност и висока честота на странични ефекти.

Една алтернатива за лечение на резистентни форми на улцерозен колит може да бъде азатиоприн (1-2 мг / кг на ден) или метотрексат (15-25 мг / седмично интрамускулно). При прилагане на метотрексат също съобразяваме висока токсичност.

Абсолютни индикации за операция за улцерозен колит се разкъсват на чревната стена, масивна кървене или появата на рак на дебелото черво.

Относителни индикации за хирургия са развитието на токсичен колит, както и неефективността на консервативна терапия, особено при формиране pseudopolyposis експресира.

Текущи лечения са ефективни при 85% от пациентите с лека до умерена язвен колит. Повечето пациенти може да се постигне пълна ремисия. Умерени клинични прояви се съхраняват в 10% от пациентите.