Компютърна томография (CT) сканиране на сърцето и кръвоносните съдове - кардиолог - сайт на заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове
Показания компютърна томография на сърцето и кръвоносните съдове през последните години значително увеличен поради технически подобрения на метода, за да се увеличи скоростта на сканиране и за увеличаване на пространствена разделителна способност. Обхватът на приложение е много широк, компютърна томография от аортата на неинвазивни изследвания на коронарна ангиография.
технически затруднения
- Сърцето е постоянно в движение, така че да се получи информация за изображения необходимо да се съпоставят получените изображения от фазата на сърдечния цикъл
- Изображения, получени в рамките на кратък период от време (100-300 милисекунди), в края на диастолата, когато движението на сърцето ниска
- За да се избегне артефакти, причинени от сърдечна движение по време на дишането, което трябва да получи цялата картина на сърцето на един дъх
- От структурите на сърцето са малки за обучението си се нуждаят от висока пространствена разделителна способност.
Методи компютърна томография
Електрон-лъч компютърна томография
Електрон-лъч компютърна томография използва сноп от електрони, бързо променя посоката, и стационарна волфрам детектор. Електронно-лъчево CT е разработен специално за изучаване на сърцето, защото има висока времева разделителна способност (50-100 милисекунди). сканиране дебелина на среза е 1,5-3 мм, което ни дава възможност да се проучи от все сърце в една или две дъх.
Многослойно (многослойна) компютърна томография
В компютърна томография, многослойният е бързото въртене на рентгенова тръба около пациента. CT скенери, които дават възможност за многослоен CT, са често срещано явление, те се използват в различни области. Разделителната способност на време от най-бързите скенери е 105-210 мс. По време на един оборот на тръбни такива Томографи получените 4, 8, 16, 32 или 64 изключване, минималната дебелина на среза е 0.75 до 1 мм. Това дава възможност да се получи изображение на сърцето в един задържане на дишането.
Недостатъци CT
Недостатъците включват компютърна томография радиация и необходимостта / об приложение на йодирани контрастни агенти (100- 150 мл). Еквивалентно доза облъчване в изследването на коронарна артерия калцификация е по-малко от 1 мСв; при стайна температура многослоен коронарните артерии еквивалентна доза на облъчване (3.5 мСв) близко до това при нормална коронарна ангиография (6.5 мСв).
образна диагностика
преглеждане
Сериен компютърна томография
В серийните компютърна томография извършва поетапно в рамките на строго напречни прогнози като масата се движи на пациента през скенера.
Спирала CT
В спираловидна компютърна томография сканиране се извършва едновременно с непрекъснато движение на пациента през скенера. Спирала CT позволява да се получат триизмерни изображения.
синхронизиран ЕКГ
Кандидат ЕКГ-Sync
В този режим, събиране на данни се извършва само в определена фаза на сърдечния цикъл (обикновено в края на диастола).
Ретроспективен ЕКГ синхронизация
събиране на данни се извършва по време на целия сърдечния цикъл, но за създаване на изображения само на някои избрани моменти на сърдечния цикъл.
други опции
сегментиран реконструкция
Когато многослойна CT изображения се използват, за да се възстанови данни от повече от един сърдечен цикъл. Това намалява времева разделителна способност до 105 милисекунди.
Модулация на доза на облъчване,
В този режим, доза радиация варира в зависимост от фазата на сърдечния цикъл (Максималният интензитет в края на диастола). Това намалява общия еквивалентната доза.
Реконструкция на изображението и неговото тълкуване
Триизмерна реконструкция ви позволява да се пресъздаде на наклонените участъци са разположени по дългата ос на сърцето и коронарните артерии.
multiplanar реконструкция
Това е метод, който позволява да се пресъздаде секциите, простиращи в права и косо гледка редица двуизмерни резени или триизмерен набор от данни.
Проекцията на максималния интензитет
Този метод за проектиране на предварително определен обем равнина елементи с максимална интензивност. Това дава на изображението като ангиография.
Триизмерна реконструкция
Триизмерна реконструкция може да създаде полупрозрачно повърхност на обема на цвят-кодиран сигнал.
Клинично приложение на CT
Изследване на коронарните артерии
Количествена оценка на коронарна артерия калцификация
Използвани серийни компютърна томография с бъдещия ЕКГ-синхронизирана или спирала компютърна томография с ретроспективен синхронизиран ЕКГ.
- Тъй като калциев има висока плътност на рентгеновата контрастна се изисква
- Scale Agatston отчита броя и площта на калцирания на коронарните артерии при стайна температура
- Можете също така да се вземе предвид обема и масата на калцификати
- Степента на калцификация на коронарните артерии - надежден индикатор за степента на атеросклероза
- В съвместно изявление на Американската асоциация за сърдечни и Американския колеж по кардиология се посочва, че на допълнителни данни от прогностично значение на коронарна артерия калцификация във връзка с традиционните сърдечносъдови рискови фактори не са достатъчни.
CT ангиография
- Компютърна томография с / за разлика да се разграничи от стената на лумена съдове
- Използване спирала CT с обратно ЕКГ-синхронизирано
- Сканирането се извършва с припокриващи резени, дебелина на среза е 0.75-1.25 mm, пространствената разделителна способност - 0.45 * 0.45 mm
Оценка на тежестта на коронарната артерия
- Изследване на коронарните артерии възпрепятствани от тяхната заплетеност, сърцето движение и с малък диаметър дистални клонове
- Най-добре е да се види багажника на лявата коронарна артерия и проксималната сегмента на лявата предна низходяща артерия
- Подчертано калцификация и стент в коронарните артерии оценка стеноза на тежестта на нея трудно
Изследването на атеросклеротични плаки
Сравнение многослойна компютърна томография интраваскуларна ехография показа, че CT е достатъчно добър, за да се разграничат от калцирани компоненти на плаката neobyzvestvlennyh.
Изследване на коронарните байпас
- Проходимостта на присаден байпас се оценява чрез контрастен отдалечените съд за закрепване на присадката
- Венозна коронарен байпас-голяма млечна, така че може да не бъдете съдени само от тяхната терен, но също така и от тежестта на стенозата
Аномалии на коронарните артерии
- Компютърна томография ни позволява да се проследи хода на аномалните изходящи коронарните артерии и връзката им с други сърдечни структури.
- В допълнение, CT ви позволява да видите миокардни мостове и коронарните артерии аневризми.
Проучването на сърдечните камери
Използвани сериен CT с бъдещия синхронизиран ЕКГ и спираловидна CT с ретроспективен ЕКГ-синхронизирана
Интервалът между прилагането на контраст и сканиране се определя в зависимост от камера са от най-голям интерес
инфаркт на миокарда
Когато компютърна томография може да се види инфаркт на фиброза и калцификати, изтъняване на стената и левокамерна аневризма, интрасърдечно тромбоза
Ритъмни деснокамерна дисплазия
CT разкрива дясната камера миокард фиброза, заместване на мазнини си тъкан, изтъняване на стената формиране аневризмата и дилатация на дясната камера
обемна образование
При стайна температура се определи локализацията, разпространение, структура и структура тъкан формирането на
Заболявания на перикарда
- Използвайте серийния компютърна томография бъдещия ЕКГ-синхронизирана или спиралната КТ със задна дата ЕКГ-синхронизирана
- Contrast ви позволява да се направи оценка на характера на поражението на перикарда По този начин, натрупването на контрастна материя в перикарда посочва перикардитът на
- Обикновено дебелината на перикарда не надвишава 2 мм. Сгъстяването и калцификация на перикарда е посочен неговият провал не означава непременно, констриктивен перикардит
- В констриктивен перикардит, перикардий показва сгъстяване в комбинация с конусна или продълговата форма на лявата камера. Когато рестриктивна кардиомиопатия перикард не се сгъсти и се сгъсти миокарда често се прави разлика констриктивен перикардит, рестриктивна кардиомиопатия, като се използва само един CT невъзможно
Вродени дефекти на сърцето
- Използвайте серийния CT бъдещия ЕКГ-синхронизирана или спиралната КТ със задна дата ЕКГ-синхронизирана
- Contrast ви позволява да види по-добре интересни камари на сърцето или кръвоносните съдове
- КТ се използва за откриване на освобождаване през фините дефекти (дефекти на предсърдната преграда, включително венозус тип синус, отворен дуктус артериозус) за изследване на белодробните артерии цианотични сърдечни дефекти, изучаване аортен синдром на Марфан и аортна коарктация, откриване на частично или пълно аномален сливане белия дроб вени до лявото предсърдие
белодробна артерия
- За проучване на малки клонове на белодробната артерия е необходимо спирала компютърна томография
- Синхронизиран ЕКГ не се нуждае от проучване на малки клони, но ако искате високо качество на изображението на белодробния ствол, прибягна до спиралната КТ със задна дата ЕКГ-синхронизирана
- Когато сегментна белодробна емболия и белодробни артерии на голяма чувствителност и специфичност на CT надвишава 90%
белодробни вени
- Най-висококачествени изображения, получени чрез спираловидна CT с ретроспективен ЕКГ-синхронизирана
- трябва да потъмняване
- Възможно да се установи стеноза на белодробните вени след катетър лечението на предсърдно мъждене
- Компютърна томография е информативен в ненормалното белодробна венозна сливането.
аортни заболявания
- В изследване на гръдната и коремната аорта спирала CT извършва без ЕКГ синхронизация
- В проучването на корена на аортата и възходящата аорта за предотвратяване на артефакти движение използване ретроспективно или потенциален ЕКГ-синхронизация
- Почти винаги е необходимо да непрозрачност. Това не е необходимо, ако се провежда проучването за оценка на калцирането на аортата преди операцията с кръвообращение
- Компютърна tomografiya- един от първоначалните проучвания с аневризма на аортата, аортна пилинг и вътрестенен хематом
- За точна количествена оценка на триизмерна реконструкция се извършва заболели аортни сегменти
- Едновременното премахване на свързаните с нея разстройства - медиастинума хематом и hemopericardium
- Използване на компютърна томография необходимите измервания, извършени преди ендоваскуларно аортна протеза.
периферна артериална
- Прекарайте една спирала КТ с тънки филийки припокриващи
- За разлика от артериалната контрастно вещество се прилага бързо и за определен момент преди сканиране
сънната артерия
- Поради големия диаметър спрямо неподвижната и надлъжното удължение на каротидните артерии се демонстрира чрез CT
- Едновременното изучаване на мозъка
бъбречни съдове и вътрешните органи
Едновременното изучаване на съответните органи (по-специално, на бъбреците).
Артериите на долните крайници
CT се използва за оценка на проходимостта на артериите на краката, включително ангиопластика, както и за оценка на проходимостта на байпас и откриване на усложнения след съдова интервенция.