Kordinorm (cordinorm) - инструкции за употреба, състав, лекарствени аналози, дозировки, странични

Активна субстанция

Кръг изпъкнали, филмирани, бели таблетки с делителна черта от едната страна, и странична риск гравиране «В е 5" (5 мг таблетки) или «B 10" (10 мг таблетка) от друга страна.

Фармакологични ефекти

Фармакологично действие - Антиангинозната, хипотензивно, антиаритмично.

фармакодинамика

Селективна бета1 adrenoblokator без собствено симпатикомиметици. Блокиране в ниски дози бета1-адренергичните рецептори на сърцето, намалява образуването на катехоламини стимулирано сАМР от АТР. текущата намалява вътреклетъчното Са2 +. Той има отрицателен хронотропен, dromo-, BATM и инотропни ефекти (сърдечна честота забавя. Инхибира проводимост и възбудимост и намалява контрактилитета на миокарда). С нарастващи дози прави бета2 adrenoblokiruyuschee действие. OPSS рано използване на бета-блокери, в първите 24 часа, се увеличава (в резултат на взаимно увеличение в активността на алфа адреноцептор стимулация и отстраняване на бета2-адренорецепторен), което е 1-3 дни връща към оригинала и удължено намалява назначаване.

Хипотензивния ефект се свързва с намалена IOC, симпатична стимулиране на периферните кръвоносни съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (б имаóProc Необходимост значение за пациенти с начална хиперсекреция ренин) възстановяване аортната арка чувствителност барорецепторна (не подобри тяхната активност се случва в отговор на намаляване на BP) и влиянието на ЦНС. Когато хипертония ефект настъпва в рамките на 2-5 дни, стабилна работа - в 1-2 месеца. Антиангинални ефект се дължи на намаляване на инфаркт на потребност от кислород в резултат на забавяне на сърдечната честота и намаляване свиваемост, удължаване на диастола, подобряване миокарден перфузия. Чрез увеличаване на крайния татко в лявата камера и повишаване на опън камерни мускулни влакна могат да повишат търсенето на кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антиаритмични ефект се дължи на премахване на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена симпатиковата активност нервна система, увеличаване на сАМР хипертония съдържание.), Намаляване на честотата на спонтанните възбуждане на синус и ектопична пейсмейкъри и забавяне AV задържане (за предпочитане в антероградна и в по-малка степен - в ретроградна посока чрез AV възел) и допълнителни пътища. В контраст, неселективен бета-блокер, когато се прилага във високи терапевтични дози е по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетните мускули, гладките мускули на периферните артерии, бронхиални и матката) и въглехидратния метаболизъм, не причиняват забавяне Na + в тялото; атерогенна експресия действие не е различна от тази на пропранолол. Когато се използва в големи дози има блокиращ ефект на двата подтипа на бета-адренергични рецептори.

Фармакокинетика

Абсорбцията - 80-90%, прием на храна не влияе на абсорбцията. Cmax в плазмата наблюдава след 1-3 часа, свързването с плазмените протеини - около 35%. Пропускливостта на КМБ и плацентната бариера, секрецията на кърмата - ниска. 50% от дозата се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити, Т1 / 2 -. 9.12 часа Приблизително 98% се елиминират чрез бъбреците, 50% - непроменени, по-малко от 2% - с жлъчката.

Показания Kordinorm наркотици

Коронарната болест на сърцето (предотвратяване на атаки ангина).

Прилагане на бременност и кърмене

Прилагане на бременност и кърмене е възможно, ако ползата за майката надхвърля риска от странични ефекти при плода и детето.

странични ефекти

От нервната система: умора, слабост, виене на свят, главоболие, сънливост или безсъние, "кошмарен" сън, депресия, безпокойство, объркване, или краткотрайна загуба на паметта, халюцинации, астения, миастения гравис, парестезия на крайниците (при пациенти с "непостоянно "накуцване и синдром на Рейно), тремор.

От сетивата: зрителни смущения, намалява секрецията на слъзната течност, сухота и възпаление на очите, конюнктивит.

С сърдечно-съдовата система: синусова брадикардия, сърдечна честота, проводни нарушения на миокарда, AV блок (до пълното развитие на кръстосано блокиране и сърдечна недостатъчност), аритмия, отслабване на контрактилитета на миокарда, развитието на (влошаване) на хронична сърдечна недостатъчност, намаляване на кръвното налягане. ортостатична хипотония, проява на вазоспазъм (укрепване на периферното кръвообращение, охлаждане на долните крайници, синдром на Рейно), болка в гърдите.

От стомашно-чревния тракт: сухота в устната лигавица, гадене, повръщане, коремна болка, запек или диария, чернодробна дисфункция (потъмняване на урината, пожълтяване на кожата или склерата, холестаза) промени на вкуса.

На дихателната система: назална конгестия, затруднено дишане, когато се прилага във високи дози (загуба на селективност) и / или предразположени пациенти - ларинкса и бронхоспазъм.

От ендокринната система: хипергликемия (при пациенти с не-инсулин зависим диабет), хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), хипо състояние.

Алергични реакции: сърбеж, обрив, уртикария.

За кожата: изпотяване, зачервяване на кожата, обрив, псориазис кожни реакции, обостряне на симптомите на псориазис, алопеция.

Лабораторни находки: тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизлив), агранулоцитоза, левкопения, промени в активността на ензими, билирубин и триглицериди.

Ефект върху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, крампи в прасците.

болки в гърба, болки в ставите и отслабване на либидото;: Друго рядко - намаляване на ефикасност "анулиране" синдром (повишена ангина атаки, повишено кръвно налягане).

взаимодействие

Алергените използват за имунотерапия, или алерген екстракти за кожни тестове увеличават риска от сериозни системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, получаващи бизопролол. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни лекарства за I / V приложение увеличава риска от анафилактични реакции. Фенитоин в / във въведението, лекарства за инхалиране обща анестезия (въглеводородни производни) увеличаване на тежестта кардиодепресивен действие и може да намали кръвното налягане. Променя ефективност на инсулин и на орални хипогликемични медикаменти. маскиране на симптомите на развитие на хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане). Намалява клирънс на лидокаин и ксантин (с изключение dyphylline) и увеличава тяхната концентрация в плазмата, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влиянието на пушенето. Хипотензивния ефект на отслабване на NSAID (закъснението Na + и блок синтеза Pg бъбреци), SCS и естрогени (забавяне Na +). Сърдечни гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БТПП (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични средства да увеличи риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блок, спиране на сърдечната дейност и сърдечна недостатъчност. Нифедипин може да доведе до значително намаляване на кръвното налягане. Диуретиците, клонидин, симпатолитик хидралазин и други антихипертензивни лекарства може да доведе до прекомерно намаляване на кръвното налягане. Удължава действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарин. Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични средства (невролептици), етанол, седативни хипнотици и лекарства повишават депресия на централната нервна система. Не се препоръчва едновременното приложение с МАО-инхибитори, поради значително увеличение на хипотензивно действие, прекъсване на лечението между приемане и бизопролол с МАО-инхибитори не трябва да бъде по-малко от 14 дни. Нехидрогенирано ергоалкалоиди увеличават риска от периферни циркулаторни нарушения. Ерготамин увеличава риска от периферни циркулаторни разстройства; сулфасалазин повишава концентрацията на бизопролол в плазмата; рифампицин скъсява t1 / 2.

Дозиране и администрация

Вътре сутрин на празен стомах, а не течност, 2,5-5 мг веднъж дневно. Обикновено първоначалната доза - 5 мг един път на ден. Ако е необходимо да се увеличи дозата на 10 мг 1 път на ден. Максималната доза за възрастни - 20 мг / ден.

Лечение на хипертония и лечение на ангина пациенти с нарушена леко или умерено чернодробната или бъбречната функция обикновено не изисква доза корекции.

При пациенти с тежко бъбречно увреждане (Cl креатинин <20 мл/мин) или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст.

свръх доза

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистолия удара, брадикардия, AV блок, понижаване на кръвното налягане. хронична сърдечна недостатъчност, цианоза на ноктите на пръстите на ръцете или дланите, задух, бронхоспазъм, виене на свят, загуба на съзнание, гърчове.

Лечение: стомашна промивка и назначаването на абсорбиращи лекарства; Симптоматична терапия: на AV блокадата който се развива - в / в 1-2 мг атропин, епинефрин или спиране временен пейсмейкър; с камерна аритмия - лидокаин (la клас лекарства не се прилага); докато понижаване на кръвното налягане - на пациента трябва да бъде в състояние Trendelenburg; ако няма признаци на белодробен оток - в / плазма заместване разтвори в неефективност - приложение на епинефрин, допамин, добутамин (за поддържане хронотропен и инотропен действие и отстраняване на значително понижение на кръвното налягане); при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; при спазми - в / диазепам; с бронхоспазъм - бета2 adrenostimulyatory вдишване.

Предупреждения

Условия на съхранение Kordinorm наркотици

При температура не по-висока от 30 ° С

Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.