Магнезиев сулфат (и магнезиев сулфонамидите) - описание на веществата, на инструкцията, прилагане и противопоказания
Характеристики вещество магнезиев сулфат
Безцветни призми, vyvetrivayuschiesya въздух. Това е лесно разтворим във вода (1: 1 и в студена 3.3: 1 в кипящ); практически неразтворим в етанол. Водни разтвори са горчиво солен вкус.
фармакология
Фармакологично действие - tokoliticheskoe, спазмолитично, спазмолитично, слабително, хипотензивно, антиаритмично, съдоразширяващо, холеретична, успокоително.
Магнезият е физиологичен антагонист на калций и измести това способни да се свързват сайтове. Регулира метаболизма, неврохимичен предаване и мускулна възбудимост, възпрепятства потока на йони Са 2+ чрез пресинаптичен мембрана, намалява количеството на ацетилхолин в периферната нервна система и CNS. вътреклетъчната Mg 2+ дефицит промотира камерни аритмии. (Kurarepodobnymi притежава свойства във високи дози) и предотвратява развитието на припадъци причинява периферна вазодилатация забавя AV проводимост на сърдечната честота и намалява Когато се инжектира, блокиране невромускулната трансмисия. Когато инжекции магнезиев сулфат в ниски дози се наблюдава само вълни и изпотяване, високо - ниско кръвно налягане. Той има подтискащ ефект върху централната нервна система. В зависимост от дозата може да се наблюдава седативни, хипнотични или obscheanesteziruyuschy ефект. Намалява възбудимостта на дихателния център, големи дози може да предизвика дихателна парализа. Това е противоотрова при отравяне с тежки метали. Системни реакции се срещат в рамките на 1 час след / т, и почти веднага след / инч Продължителността на на / в въвеждането - около 30 минути, и / m - 3-4 часа.
За перорално приложение спомага за освобождаването на холецистокинин рецептори досадно дванадесетопръстника има холеретична ефект. Абсорбират слабо (по-малко от 20%), увеличава осмотичното налягане в храносмилателния тракт. причинява задържане на течност и изход (градиент концентрация) в чревния лумен, повишаване подвижността на цялата дължина, това води до дефекация (4-6 часа). Абсорбираната се отделя чрез бъбреците, с повишена диуреза, бъбречна екскреция е пропорционална на скоростта на концентрацията на плазма и гломерулната филтрация на величина. Минава през КМБ и плацентата, мляко създава концентрация от 2 пъти концентрацията в плазмата.
Прилагане на вещество магнезиев сулфат
Впръскване: хипертонична криза (включително тези с мозъчен оток явления), еклампсия, енцефалопатия, хипомагнезиемия, включително превенция (посредствено или небалансирана диета, орални контрацептиви, диуретици, мускулни релаксанти, хроничен алкохолизъм), повишена нужда от магнезий (бременност, растеж, период на възстановяването, стрес, прекомерно потене), тежка хипомагнезиемия (признаци на тетания, нарушена миокардна функция), конвулсии в прееклампсия, застрашени преждевременно раждане; камерна аритмия, свързани с удължаване на QT интервал; тип вентрикуларна тахикардия "пирует"; поява на аритмия сред ниски плазмени концентрации на калий и / или магнезий, епилептичен синдром, задържане на урина, отравяне, соли на тежки метали (живак, арсен, олово).
Вътре: запек, холангит, холецистит, дискинезия на жлъчния мехур хипотоничен тип (за tyubazh), дуоденална интубация (за жлъчния мехур жлъчни порции), прочистване на червата преди диагностични процедури. Отравяне със соли на тежки метали (живак, арсен, олово, барий).
Противопоказания
gipermagniemiya Свръхчувствителност. За инжектиране (по избор): хипотония, депресия на дихателния център, брадикардия, AV -blokada, тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 20 мл / мин), пренатална период (2 часа преди раждането).
За целта вътре (по избор): апендицит, ректално кървене (включително заподозрян), чревна непроходимост, обезводняване.
Ограничения за използването на
За инжекционно приложение: мъжки, респираторни заболявания, бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, остра възпалителна стомашно-чревно заболяване. За да се определи в: сърдечен блок, инфаркт недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.
Прилагане на бременност и кърмене
Проучванията при животни в / не извършват при използване на магнезиев сулфат. Не е известно дали магнезиев сулфат може да има неблагоприятен ефект по време на ембрионалното / обем администрация за бременни жени или да засегне репродуктивната способност. Тя трябва да се използва по време на бременност, само ако това е необходимо.
Когато парентерално приложение в еклампсия при бременни жени бързо преминава през плацентата и в плода достига серумни концентрации приблизително равни на тези на майката. магнезиев сулфат ефекти при новородени са подобни на тези на майката и могат да включват хипотония, хипорефлексия, респираторна депресия, ако една жена е получила магнезиев сулфат преди раждането. Следователно, обикновено магнезиев сулфат не се използва в пренатална период (2 часа преди доставката), освен когато е необходимо за предотвратяване на гърчове в еклампсия. Магнезиев сулфат може да се прилага непрекъснато / вливане със скорост 1-2 грама на всеки час, при условие че внимателно наблюдение на плазмените концентрации на магнезий, BP. дихателна честота, и дълбоки сухожилни рефлекси.
Страничните ефекти на субстанция магнезиев сулфат
Когато се инжектира ,: признаци и симптоми hypermagnesemia - брадикардия, диплопия, зачервяване на лицето, изпотяване, намаляване на кръвното налягане. инхибираща активност на сърцето и централната нервна система. Mg2 + концентрация когато кръвта 2-3.5 ммол / л - намаляване на дълбоки сухожилни рефлекси; 2.5-5 ммол / л - удължение PQ интервал QRS комплекс и разширяване на ЕКГ; 4-5 ммол / л - загубата на дълбоки сухожилни рефлекси; 5-6.5 ммол / л - инхибиране на дихателния център; 7.5 ммол / л - проводимост на сърцето; 12,5 ммол / л - сърдечен арест. В допълнение, тревожност, главоболие, слабост, маточната атония, хипотермия. Той съобщи, вторична хипокалциемия с признаци на тетания в облекчаване еклампсия. При прекалено високи плазмени концентрации на магнезий (например, когато много бързо върху / в увода, в бъбречна недостатъчност): гадене, парестезия, повръщане, полиурия.
Ако поглъщане: гадене, повръщане, диария, обостряне на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. електролитен дисбаланс (умора, астения, объркване, аритмия, припадъци), метеоризъм, стомашна болка, еластична природа, жажда, признаци и симптоми hypermagnesemia (особено бъбречна недостатъчност).
взаимодействие
Приемането на нефротоксични лекарства. като амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, увеличава необходимостта от магнезий. Бримкови диуретици са тиазидни и продължителна употреба може да намали magniysohranyayuschuyu бъбреците капацитет, което води до хипомагнезиемия (нива магнезиеви бъдат наблюдавани в кръвта). Калий-съхраняващи диуретици за продължителна употреба увеличение тубулна реабсорбция на магнезий в бъбреците, които могат да причинят gipermagniemiya, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност. Калциеви соли (да / об приложение) неутрализират ефектите на магнезиев сулфат прилагат парентерално. Въпреки това, калциев глюконат или калциев хлорид се използва за отстраняване на токсични ефекти при hypermagnesemia. Едновременното приложение на лекарства за калций и магнезий перорални лекарства може да доведе до повишени серумни концентрации на калций или магнезий при чувствителни пациенти, предимно при пациенти с бъбречна недостатъчност. Deprimiruyuschee ефект върху централната нервна система, когато се прилага парентерално в комбинация с повишени депресанти на ЦНС. Той докладва развитието на хипомагнезиемия при пациенти едновременно получаване дигиталисови гликозиди, които могат да доведат до дигиталис интоксикация (следва да наблюдава нивото на магнезий в кръвния серум). С едновременно перорално приложение магнезиеви препарати могат да намаляват абсорбцията и концентрацията на кръвта на дигиталисови гликозиди (изисква изключително внимание, особено в случаите, когато се прилага / калциеви соли ;. Възможни сърдечната проводимост и сърдечен блок миорелаксанти увеличават невромускулна блокада намалява абсорбцията. etidronovoy киселина, тетрациклини (неабсорбиращи образува комплекси с перорални тетрациклини). прекомерна употреба на алкохол или глюкоза увеличава бъбречна ekskr магнезиев etsiya.
свръх доза
Симптомите на парентерално приложение: изчезването на рефлекс на коляното (класически клинични признаци на появата на токсични), гадене, повръщане, внезапно спадане на кръвното налягане. брадикардия, респираторна депресия и централната нервна система.
Лечение: като антидот се прилага в / в (бавно) калциеви добавки (калциев хлорид или калциев глюконат - 5,10 мл 10%), кислород, карбоген дишането, вентилатора. перитонеална диализа или хемодиализа, симптоматични средства (за коригиране на централната нервна система и сърдечно-съдовата система).
Симптомите на поглъщане: тежка диария.
начин на прилагане
Предпазни мерки вещества магнезиев сулфат
При продължително лечение се препоръчва да се следи кръвното налягане. сърцето, сухожилни рефлекси, бъбреците, дихателната честота. Ако е необходимо, едновременното на / в прилагането на магнезиеви соли и калциеви трябва да се прилага в различни вени.
Пациенти с тежко бъбречно увреждане не трябва да получават повече от 20 г магнезиев сулфат (81 ммола Mg2 +) в продължение на 48 часа, при пациенти с олигурия или тежко бъбречно увреждане не трябва да се въведе магнезиев сулфат / о твърде бързо.