Мускулни релаксанти, анестетици
Става въпрос за веществата, които предизвикват релаксация на скелетните мускули. Те включват органични съединения, чиято молекула съдържа две четвъртични азотни атоми. Тази група включва някои растителни алкалоиди (реално кураре) и синтетични наркотици. Смята се, че думата "кураре" произлиза от името на река в Южна Америка, където тези растения растат. По-правилно всички тези вещества се наричат мускулни релаксанти, и не kurarepodobnymi лекарства, тъй като механизмът на действие на някои синтетични вещества, различни от действието на кураре алкалоид.
Въведение в клиничната практика на мускулни релаксанти преминава при огромен влияние върху развитието на анестезиологията. Значение използват релаксанти могат да бъдат сравнени с началото на прилагането на етерна анестезия или създаването на специално оборудване, което осигурява дозиране на упойка в вдишваеми техни смеси и кислород. релаксанти за кандидатстване могат да отказват опасно прекалено дълбока анестезия, осигуряват мускулна релаксация, начин за широко въвеждане на ендотрахеална анестезия! Почти една мускулни релаксанти даде възможност по време на анестезия, за да регулира и поддържа жизнените функции на тялото. Мускулни релаксанти са здраво установени в клиничната практика. Те успяха да се избегне тъжната съдба на много вещества, които се появяват в краткосрочен план, не са широко разпространени. Добър релаксация на скелетните мускули е предпоставка за повечето операции.
Установено е, че активността на скелетните мускули рефлекс се осъществява. Бобовите растения се прилагат чрез аферентни пътища в гръбначния мозък на propreotseptorov или други рецептори. и след това - във възходящ пътеки - в кората на главния мозък, малкия мозък. дълги, средни и средния мозък. От централните части на нервната система на еферентни пътища вълнение преминава през mionevralny синапс на мускулите. Нарушение на рефлекс дъгата, където и да доведе до промяна в мускулната дейност. напрежение премахване мускул може да бъде от различни вещества, по някои части на дъгата. Общи анестетици отпуснат мускулите чрез въздействие върху централните части на нервната система, синапсите на гръбначния мозък отчасти от самия невромускулна възел и мускулните влакна. Местни анестетици действат върху нерв, невромускулни кръстовища и мускулните влакна. Някои вещества имат специфичен ефект върху гръбначния мозък и Т синапс. D.
Всички тези методи за релаксация на мускулите са далеч от идеалното и често не е доволен от анестезиолози. С помощта на инфилтрация на локална анестезия може да се получи само за релакс на отделните мускулни групи. Спинална анестезия произвежда добра мускулна релаксация, но този метод на анестезия често води до сериозни усложнения. Наркотиците предизвикват релаксация на мускулите само под дълбока анестезия, рязко натискане на основните жизнени функции. Дори такива анестезия не винаги дават пълна релаксация през цялата скелетните мускули, включително дишане, което понякога е необходимо.
Специално място в групата на веществата, отпуска мускулите, да вземе мускулни релаксанти - вещества, които блокират селективно рефлекс дъга в нервно-мускулния синапс. Те напълно се отпуснете на скелетните мускули, без депресия на други жизненоважни функции на организма на централната нервна система и.
Мускулни релаксанти, използвани в анестезия е основно за решаване на следните проблеми: операцията под повърхностния анестезия, осигуряване на добра мускулна релаксация и да се създадат оптимални условия за операционната, изключване и поддържане на спонтанни условия дихателни за механична вентилация, и т.н. ...
В повечето случаи релаксанти се прилагат интравенозно. Всички antidepolyarizuyuschego релаксанти водят до релаксация на мускулите постепенно, в рамките на няколко минути. Понякога тя може да се разглежда като се отпуснете мускулите на крайниците първите, а след това в корема, междуребрените мускули и диафрагмата. При високи дози като последователност може да бъде пропусната, но почти винаги се появява релаксация гладко без тласъци предходните.
Мускулни релаксанти, осигуряващи един от най-трудните за постигане на анестезия компоненти (мускулна релаксация), позволяват работа под анестезия повърхност, където концентрацията на анестетичен агент в кръвта е ниска, не е опасно за пациента.
Богат опит на анестезиолозите показва, че прилагането на мускулни релаксанти може да се извърши в съответствие с азотен окис много голяма и сложна операция на гръдни и коремните органи. Така понякога е необходимо да се подобри аналгетичните свойства на азотен оксид да се добавят малки количества халотан. естер или promedola.
Мускулни релаксанти дават възможност да се извършват операции на много по-ниски концентрации на циклопропан. халотан, pentrana и други лекарства. По този начин, те значително да подобри дисциплината и анестетичен postanesthetic период. По този начин не се инхибира от жизнените функции на организма и реакцията на изравнителната. Следователно, използването на мускулни релаксанти е показана във всички големи и дългосрочни операции във всички области на човешкото тяло, за които при нормални условия изискват дълбока анестезия. По време на дългосрочни операции в медиастиналните органи. белия дроб, аневризми, голяма ортопедична операция, особено при хора със сърдечни заболявания, мускулни релаксанти ви позволява да ограничите минимално количество анестетик при оптимално насищане на кислород. Отпускането на мускулите по себе улеснява производството на много операции.