Предсърдно септален аневризма (СПП)
Предсърдно септален аневризма (СПП)
Предсърдното преграден аневризма (WFP) - наречен чанта с формата на издатина на преградата между ляво и от дясно предсърдие. Обикновено това се случва, на мястото, където най-разреден преграда, поради аудио функции.
Факт е, че по време на развитието на плода в предсърдната преграда има дупка (форамен овале), който трябва да се затвори след раждането. В повечето случаи това се случва, но при някои хора след затварянето на сайта образува "тънък място", която е под натиска на кръвта започва да се протегне и да образува дивертикул - аневризма.
Аневризмата, WFP отдавна е известно, че лекарите, но до този момент не са извършени достатъчно големи проучвания, които ще позволят на всички професионалисти, които да се стигне до категорично становище по редица важни въпроси, включително и тези, които често се пита пациентите с тази аномалия, или техни роднини.
В този случай говорим за аневризма
Смята се, че надеждността на аневризма може да се говори в случаите, когато издатината на данните от сърдечен ултразвук е по-голям от 10 мм. Но това правило е условно, и издатината на 9 mm и 7 mm, 5 mm, и дори може да се нарече аневризма.
Има ли някаква специална молба при пациенти с тази патология?
Конкретните оплаквания, на които би могло да се подозира, аневризма MPP, не.
Как се диагностицира аневризма MPP?
Основният метод на диагностика - нормален ултразвук на сърцето с dopplerography. Ако е необходимо, може да се наложи изясняване проучване: трансезофагеалната ултразвуково изследване или сърдечна катетеризация. Но по-нататъшно изследване обикновено се извършва в случаите, когато съществува съмнение за аневризма в допълнение към дефекта на аневризмата, а до него, или ако има други придружаващия, сърдечни аномалии, както и големи кръвоносни съдове.
WFP предотвратява дали аневризма на сърцето?
В този брой на сближаване: в повечето случаи, самата аневризма, WFP, като не пречат на работата на сърцето, това означава, че не намалява нейната помпена функция.
Аневризмата е опасно?
Всички пациенти се страхуват от руптура на аневризма, и кажеш с това почти сърдечен удар, но това не е така. Налягането в предсърдията не са толкова високи, за да доведе до разкъсване на аневризмата. Но дори и ако това се случи, тогава не мълния въздейства тя няма да доведе - дефект се формира, с които хората могат да живеят в продължение на десетилетия, без никакви сериозни последици. Така, че тези страхове могат да бъдат отложени, но, за съжаление, има и друг проблем - на риска от мозъчно-съдов инцидент или инсулт.
Има редица статистически данни, които показват, че при пациенти с наличие на аневризма има потенциален риск от образуване на кръвни съсиреци в аневризмата, че се отскубна, потенциално може да доведе до инсулт. Стига кръвни съсиреци, наречени емболия.
Това твърдение се основава на статистически данни, които WFP аневризма често се случва при пациенти след инсулт емболизация ( "откъснат тромб"). Въпреки това, може би самата аневризма и не са. Може би по вина на всичко това е недостатък, СПП или други свързани с аномалии, които често съществуват съвместно с аневризма. Този въпрос все още е отворен, твърде малко пациенти са били проследявани за да отговори еднозначно. Въпреки това, може да се каже, че размерът на МРР аневризма по-малко от 1 см не увеличава риска от инсулт е толкова значителен.
За тези, които се интересуват да научат повече, цитирам точни данни за научни изследвания.
Това Mayo Clinic (САЩ). Инсулт или TIA (преходна исхемична атака -Време и кръвоснабдяване обратимо увреждане на мозъка) се наблюдава при аневризма МРР 20% от пациентите. Но в 75% от пациентите в тази група са били идентифицирани други свързани малформации на кръвоносните съдове и сърцето.
Данните от statiBelkin RN, Kisslo J. Хървиц BJ. Под ръководството е имало група от 36 пациенти с аневризма MPP. В 28% от тези епизоди на мозъчно-съдови инциденти са били докладвани. Така 90% е разкрито в проучването и друг дефект в преградата с анормална разреждане на кръвта (от авторите. От дясното предсърдие вляво), който може да доведе до т.нар парадоксален емболия.
Също така се оказва, че в това проучване, ако изберете само пациенти с единичен аневризма WFP риск snizhet до 2,8%. Това е да не говорим за факта, че това изследване е проведено през далечната 1987 година.
Консолидирани данни (брой европейски болници). От 78-те пациенти с аневризма МРР 40% от предварително наблюдавани епизоди на емболия, но само около 10% от тези аневризми е единственият възможен източник на кръвни съсиреци.
Отново повтарям, че връзката с инсулт аневризма - това е само предположение, тъй като има редица причини емболия, които биха могли да отсъства по време на проучването, или просто игнорирани. Това е показано на изследователски интерес може да бъде много по-ниска. И в резултат на това може да стане доста сравнима с общата средна риска от инсулт и TIA в дадена популация - 0,3%.
Въпреки това, има експертно мнение, че увеличаването на риска от емболия се увеличава значително, ако аневризмата е по-голям от 10 мм - това е факт.
Лечение на аневризма в размер до 10 мм, обикновено не са задължителни.
В по-големи размери или емболия, прехвърлени по-рано, очевидно, се изисква да определи средствата за "разреждане на кръвта." Но ако пациентът вече прекарали инсулт или преходна исхемична атака, има препоръки, доказани в стотици хиляди пациенти, а след това в продължение на асимптоматични аневризми-големи от 1 см - такива схеми не е, и най-вероятно няма за дълго време.
Можем да предположим, че за тази група пациенти, ще бъде изгодно да се използва като профилактично или редовно аспирин, други антитромботични агент. Но тези препоръки не са ме изпълнени, така че това е оставено на преценката на лекуващия лекар, особено ако са замесени деца (което аспирин обикновено противопоказано).
Що се отнася до хирургично лечение, ще бъдат показани само в случаите, когато голям аневризма, разрушава сърцето, или едновременно с аневризма формира значителен недостатък на предсърдната преграда.