Техника ventriculoperitoneal маневрена хидроцефалия
Техника ventriculoperitoneal маневрена хидроцефалия. Процесуалните действия,
1. Предоперативен хидроцефалия. Преди операцията, пациентът е показан извършване на ехография на корема за планиране на инсталирането на по-далечния край на системата за плъзгащи се.
Необходимо е специално предоперативна подготовка.
2. анестезия. Комбинираното ендотрахеална анестезия с предоставяне на достатъчно отпускането на мускулите.
3. Позиция на пациента на операционната маса. На гърба, с завърта на 30 ° глава в противоположна посока на интервенцията.
4. Процедурните действия ventriculoperitoneal маневрени хидроцефалия.
4. 1. пробиване и дренаж на предната рог на латералния вентрикул. Изработване линеен скалпа разрез в точката на проекция Kocher (2 cm предната на коронарна сутурата и 2 см навън от сагитален сутурата). След skeleting кост прилага брус дупка. Dura отвори прагова след коагулация. Камерни катетър сонда за получаване на пункция на предната рог на латералния вентрикул. Траектория пункция трябва да се простира перпендикулярно условната линия, свързваща външния слухов канал. Дълбочината на катетъра е 5 см. След катетъра е фиксиран в CSF брус отвор за периоста.
4. 2. Инсталиране на системата за плъзгащи се клапа. В зад ухото, от страна пункция на камера, в проекция на външния слухов канал произвежда дъгообразен разрез на около 3 cm. Skeletonizing основата на костите. К BTE разрез под кожата с помощта на брус отвор сонда област се извършва на дисталния край на катетъра вентрикуларна. Последният е свързан към системата за плъзгащи се клапан, който е поставен върху костите в проекцията на външния слухов канал.
4. 3. Провеждане kardioperitonealnogo катетър на коремната кухина. Изработване две допълнителни кожата разрез с дължина 1 см в надключична областта на страничната пункция на камера и процеса мечовидния проекция. Под кожата на сондата чрез перитонеален катетър се извършва от мястото на монтаж клапан (зад ухото) на предната коремна стена. Проксималният край на катетъра е свързан с дисталния край на системата за плъзгащи клапан. Помпа на вентила и несигурен в експлоатация на системата - CSF трябва да излезе на по-далечния край на перитонеален катетър.
4. 4. потапяне перитонеален катетър в перитонеалната кухина.
Модификация на ventriculoperitoneal маневрени е ventriculoatrial байпас. Етапи вентрикуларна пункция и инсталиране на клапана в този метод на имплантация е идентични IPS. Особеността на тази операция е да се извърши kardioperitonealnogo катетър към предната повърхност на гърлото, където лицето вена Дисекцията се извършва (клон на външната югуларна вена). След изолиране вена бе открита миналата точка нарязани, чрез които окото на дясното предсърдие под флуороскопско напътствие потопен дисталния край на системата за плъзгащи се.